Diagnósticos diferenciais
Osteoartrite (para De Quervain, tenossinovite do flexor radial do carpo)
SINAIS / SINTOMAS
Sensibilidade à palpação direta sobre a articulação correspondente. Sem sensibilidade à palpação sobre o tendão suspeito.
Investigações
Radiografias simples da mão, punho e base do polegar afetados: alterações artríticas incluindo esclerose, estreitamento do espaço articular, osteófitos e/ou alterações císticas.
Fratura oculta (por exemplo, escafoide)
SINAIS / SINTOMAS
Sensibilidade direta na região correspondente do osso, na cintura do escafoide na tabaqueira anatômica, ou na margem volar do escafoide para fraturas da tuberosidade. Sem sensibilidade à palpação sobre o tendão suspeito.
Investigações
Radiografia simples da mão e punho afetados: linhas da fratura oculta.
Tomografia computadorizada (TC) e/ou ressonância nuclear magnética (RNM) se a radiografia simples for negativa: linhas da fratura oculta.
Celulite
SINAIS / SINTOMAS
Ferida aberta pode estar presente; desenvolvimento agudo de sinais. Eritema macular com bordas indistintas, calor, sensibilidade à palpação e edema.
O diagnóstico é clínico na maioria dos casos.
Investigações
Velocidade de hemossedimentação (VHS): elevada.
Proteína C-reativa: elevada.
Coloração de Gram/cultura do fluido: pode ser positiva para a bactéria causadora.
Tenossinovite séptica
SINAIS / SINTOMAS
Sinais de infecção, como eritema, edema fusiforme e flutuação, podem estar presentes localmente.
Investigações
Hemograma completo com diferencial: leucócitos elevados.
Velocidade de hemossedimentação (VHS): elevada.
Proteína C-reativa: elevada.
Celularidade do fluido: elevada.
Coloração de Gram/cultura do fluido: pode ser positiva para a bactéria causadora.
Artrite séptica
SINAIS / SINTOMAS
Ferida aberta; desenvolvimento agudo de sinais de infecção nas articulações (por exemplo, dor com movimento passivo, derrame).
Investigações
Hemograma completo com diferencial: leucócitos elevados.
Velocidade de hemossedimentação (VHS): elevada.
Proteína C-reativa: elevada.
Celularidade do fluido: elevada.
Coloração de Gram/cultura do fluido: pode ser positiva para a bactéria causadora.
Ressonância nuclear magnética (RNM): mostrará coleção de fluidos ou derrame na articulação com possíveis alterações ósseas correspondentes, se forem crônicas.[44]
Artrite reumatoide
SINAIS / SINTOMAS
Sinais e sintomas sistêmicos; comprometimento de outra articulação; história de dor bilateral e simétrica e edema das articulações pequenas das mãos e dos pés com duração >6 semanas; rigidez matinal; nódulos reumatoides sobre as superfícies extensoras dos tendões ou comprometimento vasculítico da pele.
Investigações
Velocidade de hemossedimentação (VHS): elevada.
Proteína C-reativa: elevada.
Celularidade do fluido: elevada.
Fator reumatoide: positivo em 70%.
Gota
SINAIS / SINTOMAS
Edema, derrame, calor, eritema e/ou sensibilidade à palpação da(s) articulação(ões) envolvida(s).
Investigações
Radiografia simples: alterações degenerativas.
Ácido úrico: elevado.
Aspirado articular: cristais em forma de agulha fortemente negativos para birrefringência sob luz polarizada.
Contratura de Dupuytren
SINAIS / SINTOMAS
Nódulos indolores na palma e nos dedos; desenvolvimento insidioso ao longo de meses ou anos. Os casos leves são facilmente confundidos com o dedo em gatilho bloqueado.
Investigações
Nenhum exame específico; cordão clinicamente palpável na palma da mão.
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