Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
altura do menisco do filme lacrimal (meniscometria)
Exame
Medida usando os feixes da lâmpada de fenda.
A faixa normal é de 0.1 a 0.5 mm.
A medição fornece indicações grosseiras dos volumes aquosos.
Pode ser realizada por dispositivos digitais ou por tomografia de coerência óptica de domínio espectral, que demonstra bons níveis de reprodutibilidade e confiança.
Resultado
a altura reduzida pode indicar deficiência aquosa
tempo de ruptura do filme lacrimal/fluoresceína (TRFL)
Exame
Avalia as estabilidades do filme lacrimal.
A fluoresceína (2%) é gotejada nos sacos conjuntivais e o TRFL medido com lâmpadas de fenda. TRFL é definido como tempo decorrido entre as últimas piscadas completas e o aparecimento de pontos secos ou rupturas nos filmes lacrimais.[3]
72% de sensibilidade e 62% de especificidade em pacientes com síndrome de Sjögren.[3]
Resultado
<10 segundos é diagnóstico (dependendo do volume de fluoresceína gotejado)
teste de Schirmer
Exame
Avalia a produção lacrimal aquosa e envolve deixar as tiras de papel de Schirmer nos olhos fechados por 5 minutos.[1]
Quando realizado sem anestesia, o teste de Schirmer mede a secreção total (ou seja, reflexa e básica). Quando o teste é realizado com anestesia, ele mede a secreção básica.
Tiras de papel de Schirmer são colocadas a meio caminho entre os terços central e externo das margens das pálpebras inferiores em olhos não anestesiados, e os olhos são fechados.
Lâmpadas de fenda não são usadas.
77% a 85% de sensibilidade e 70% a 83% de especificidade.[3]
Resultado
<10 mm de enurese após 5 minutos (alguns usam <5 mm após 5 minutos como corte)
Novos exames
osmometria do filme lacrimal
Exame
Mede a osmolaridade do filme lacrimal usando um osmômetro lacrimal. Não está amplamente disponível e é usado com mais frequência em ambientes acadêmicos que na prática clínica.[3]
64% a 91% de sensibilidade, 78% a 96% de especificidade e 85% a 98% de valor preditivo positivo.[3]
Resultado
valores de ≥308 miliosmoles/L; diferença interocular de >8 miliosmoles/L; valores de ≥316 miliosmoles/L são melhores para diferenciar a doença do olho seco moderada a grave
detecção da metaloproteinase-9 (MMP-9)
Exame
Um teste rápido em consultório que detecta a MMP-9, um marcador inflamatório que se mostrou consistentemente elevado nas lágrimas de pacientes com olho seco.[25]
Resultado
resultado positivo: >40 nanogramas/mL (mas o resultado não é específico para a fonte da inflamação da superfície ocular)
topografia corneana
Exame
Um método de exame de imagem não invasivo para mapear a curvatura da superfície do olho. Instrumentos mais recentes podem fornecer imagens e vídeos para ruptura do filme lacrimal, altura do menisco lacrimal e tempo de ruptura do filme lacrimal sem toque.
Resultado
pode mostrar anormalidades corneanas ou do filme lacrimal
interferometria da superfície ocular
Exame
Um dispositivo de imagem que pode ser usado para capturar observações especulares do filme lacrimal, das glândulas meibomianas sob iluminação quase infravermelha e da superfície ocular e das pálpebras sob iluminação branca.
Resultado
pode mostrar anormalidades do filme lacrimal, das glândulas meibomianas ou da superfície ocular
termografia infravermelha
Exame
Um dispositivo de exames de imagem não invasivos que permite a medição da temperatura da superfície ocular durante o período entre piscadas.
Um índice de resfriamento mais rápido da superfície ocular está associado a pacientes com DED. É provável que isso tenha relação com um índice mais alto de evaporação do filme lacrimal.
Resultado
índice de resfriamento mais rápido da superfície ocular
microscopia confocal in vivo
Exame
Uma técnica de exame de imagem não invasivo que permite a avaliação dos danos à superfície ocular na DED em nível celular.
Resultado
pode revelar densidade reduzida das células epiteliais corneanas/conjuntivas, densidade reduzida das células caliciformes e metaplasia escamosa conjuntiva.
marcadores imunes da superfície ocular (OSIM)
Exame
A citologia de impressão pode ser realizada para colher células epiteliais conjuntivas para avaliar os marcadores de superfície.
O OSIM mais usado é a expressão de HLA-DR.[34] O aumento da expressão está relacionado à maior gravidade da doença do olho seco, mas pode variar muito.
Resultado
expressão de HLA-DR
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal