Ácidos graxos ômega-3 essenciais
Os ácidos graxos ômega-3 essenciais podem diminuir a irritação ocular, reduzir os sintomas e melhorar a saúde da superfície ocular em comparação com o placebo.[3]Craig JP, Nichols KK, Akpek EK, et al. TFOS DEWS II definition and classification report. Ocul Surf. 2017 Jul;15(3):276-83.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1542012417301192?via%3Dihub
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28736335?tool=bestpractice.com
[57]Barbino S, Rolando M, Camicione P, et al. Systemic linoleic and gamma-linolenic acid therapy in dry eye syndrome with an inflammatory component. Cornea. 2003 Mar;22(2):97-101.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12605039?tool=bestpractice.com
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For adults with dry eye disease, how do oral long‐chain omega‐3 polyunsaturated fatty acids (PUFAs) compare with placebo?/cca.html?targetUrl=https://www.cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.2974/fullMostre-me a resposta Em um grande ensaio clínico multicêntrico e duplo-cego, pacientes com doença do olho seco que receberam ácidos graxos ômega-3 por 12 meses não tiveram desfechos significativamente melhores do que os pacientes no grupo placebo.[58]Dry Eye Assessment and Management Study Research Group, Asbell PA, Maguire MG, et al. n-3 fatty acid supplementation for the treatment of dry eye disease. N Engl J Med. 2018 May 3;378(18):1681-90.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5952353
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29652551?tool=bestpractice.com
Pesquisas adicionais são necessárias para entender o papel dos ácidos graxos ômega-3 essenciais no tratamento da doença do olho seco.[59]Downie LE, Ng SM, Lindsley KB, et al. Omega-3 and omega-6 polyunsaturated fatty acids for dry eye disease. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Dec 18;12(12):CD011016.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011016.pub2/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31847055?tool=bestpractice.com
Solução oftálmica de perfluorohexiloctano
A solução oftálmica de perfluorohexiloctano visa a doença do olho seco evaporativa. Ensaios clínicos randomizados e controlados relatam reduções estatisticamente significativas nos sinais e sintomas de doença do olho seco em comparação com o controle de soro fisiológico.[60]Sheppard JD, Kurata F, Epitropoulos AT, et al. NOV03 for signs and symptoms of dry eye disease associated with meibomian gland dysfunction: the randomized phase 3 MOJAVE study. Am J Ophthalmol. 2023 Aug;252:265-74.
https://www.ajo.com/article/S0002-9394(23)00098-3/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36948372?tool=bestpractice.com
[61]Tauber J, Berdy GJ, Wirta DL, et al. NOV03 for dry eye disease associated with meibomian gland dysfunction: results of the randomized phase 3 GOBI study. Ophthalmology. 2023 May;130(5):516-24.
https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(22)01016-8/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36574848?tool=bestpractice.com
[62]Tian L, Gao Z, Zhu L, et al. Perfluorohexyloctane eye drops for dry eye disease associated with meibomian gland dysfunction in Chinese patients: a randomized clinical trial. JAMA Ophthalmol. 2023 Apr 1;141(4):385-92.
https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/fullarticle/2802688
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36929413?tool=bestpractice.com
O perfluorohexiloctano é aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para o tratamento da doença do olho seco.
Sondagem do ducto das glândulas meibomianas
Abre a oclusão causada pela disfunção das glândulas meibomianas e pode facilitar o crescimento regenerativo dentro do compartimento ductal.[63]Maskin SL, Toland C. Meibomian gland probing stimulates a proliferative epithelial response resulting in duct regeneration. Clin Ophthalmol. 2024 Mar 1:18:631-45.
https://www.dovepress.com/meibomian-gland-probing-stimulates-a-proliferative-epithelial-response-peer-reviewed-fulltext-article-OPTH
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[64]Maskin SL. Intraductal meibomian gland probing relieves symptoms of obstructive meibomian gland dysfunction. Cornea. 2010 Oct;29(10):1145-52.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20622668?tool=bestpractice.com
Requer a anestesia das pálpebras do paciente antes de passar uma pequena cânula plana através das glândulas meibomianas.
Solução oftálmica Lifegrast
Um antagonista do antígeno 1 associado à função dos linfócitos (LFA-1), o lifitegrast, reduziu a coloração da córnea e da conjuntiva, o escore de secura ocular e o desconforto ocular em ensaios clínicos.[65]Tauber J, Karpecki P, Latkany R, et al. Lifitegrast ophthalmic solution 5.0% versus placebo for treatment of dry eye disease: results of the randomized phase III OPUS-2 study. Ophthalmology. 2015 Dec;122(12):2423-31.
https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(15)00777-0/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26365210?tool=bestpractice.com
[66]Sheppard JD, Torkildsen GL, Lonsdale JD, et al. Lifitegrast ophthalmic solution 5.0% for treatment of dry eye disease: results of the OPUS-1 phase 3 study. Ophthalmology. 2014 Feb;121(2):475-83.
https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(13)00835-X/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24289915?tool=bestpractice.com
[67]Holland EJ, Luchs J, Karpecki PM, et al. Lifitegrast for the treatment of dry eye disease: results of a phase III, randomized, double-masked, placebo-controlled trial (OPUS-3). Ophthalmology. 2017 Jan;124(1):53-60.
https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(16)31406-3/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28079022?tool=bestpractice.com
Reações no local de instilação foram comuns em ensaios clínicos.[68]Nichols KK, Donnenfeld ED, Karpecki PM, et al. Safety and tolerability of lifitegrast ophthalmic solution 5.0%: pooled analysis of five randomized controlled trials in dry eye disease. Eur J Ophthalmol. 2019 Jul;29(4):394-401.
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1120672118791936
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30112930?tool=bestpractice.com
O lifitegrast é aprovado pela FDA para o tratamento de sinais e sintomas de olho seco.
Solução oftálmica Reproxalap
O reproxalap é um inibidor de espécies reativas de aldeídos (RASP). Um estudo de fase 3 sobre olho seco está em andamento para atender à solicitação da FDA de pelo menos um estudo adicional bem controlado que demonstre um efeito positivo no tratamento de sintomas oculares em pacientes com olho seco.[69]Aldeyra Therapeutics, Inc. Aldeyra therapeutics completes enrollment in phase 3 clinical trial of reproxalap in dry eye disease. Jun 2024 [internet publication].
https://ir.aldeyra.com/news-releases/news-release-details/aldeyra-therapeutics-completes-enrollment-phase-3-clinical-trial
Spray nasal de vareniclina
Um agonista de receptores nicotínicos de acetilcolina, o spray nasal de vareniclina é aprovado pela FDA para o tratamento de doença do olho seco. Em um ensaio clínico controlado por veículo, a vareniclina melhorou significativamente os sinais e sintomas da doença do olho seco.[70]Wirta D, Vollmer P, Paauw J, et al. Efficacy and safety of OC-01 (varenicline solution) nasal spray on signs and symptoms of dry eye disease: the ONSET-2 phase 3 randomized trial. Ophthalmology. 2022 Apr;129(4):379-87.
https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(21)00836-8/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34767866?tool=bestpractice.com
Bevacizumabe
O bevacizumabe é um anticorpo monoclonal anti-fator de crescimento endotelial vascular (VEGF). Ele melhorou significativamente a estabilidade do filme lacrimal, a coloração da córnea e os sintomas em um ensaio clínico randomizado e controlado por placebo.[71]Kasetsuwan N, Chantaralawan K, Reinprayoon U, et al. Efficacy of topical bevacizumab 0.05% eye drops in dry eye disease: a double-masked, randomized trial. PLoS One. 2020 Jun 5;15(6):e0234186.
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0234186
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32502179?tool=bestpractice.com