História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Fatores de risco comuns incluem aterosclerose, hipertensão sistêmica, diabetes mellitus, história de tabagismo, doença cardiovascular, glaucoma, aumento do índice de massa corporal aos 20 anos de idade, aumento de alfa-2-globulina sérica e comprimento axial curto.

perda da visão súbita e indolor

Campo visual inteiro na oclusão da veia retiniana central (OVRC), quadrante único na oclusão de ramo da veia retiniana (ORVR), altitudinal na oclusão da veia hemirretiniana (OVHR).

edema da cabeça do nervo óptico

Presente na oclusão aguda e subaguda da veia retiniana central.

hemorragia intrarretiniana

Presentes na região da retina afetada pela oclusão da veia retiniana: todos os 4 quadrantes na OVRC, 1 quadrante na ORVR, hemisfério superior ou inferior na OVHR.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Tomografia de coerência óptica, olho direito; oclusão da veia retiniana central; grande espessamento cistoide ao longo da máculaDa biblioteca pessoal do Dr. Aziz Khanifar [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@3c53a8c1[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Fotografia colorida, olho direito; oclusão da veia retiniana central; várias hemorragias intrarretinianas em cada quadranteDa biblioteca pessoal do Dr. Aziz Khanifar [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@485e7e51

tortuosidade e dilatação venosas

Presentes na região da retina afetada pela OVR: todos os 4 quadrantes na OVRC, 1 quadrante na ORVR, hemisfério superior ou inferior na OVHR.

Incomuns

formação de vasos colaterais

Pode ser encontrada na região do nervo óptico na oclusão crônica da veia retiniana central ou cruzando a rafe horizontal na oclusão crônica de ramo da veia retiniana.

Outros fatores diagnósticos

comuns

idade >65 anos

71% dos pacientes afetados por OVRC e 77% dos pacientes afetados por ORVR têm >65 anos de idade.[6]​

neovascularização

Pode estar presente na íris, no ângulo ou na retina como uma complicação da oclusão da veia retiniana.

hemorragia do vítreo

Associada a neovascularização, uma complicação da oclusão da veia retiniana.

edema macular

Presente como uma complicação na oclusão da veia retiniana.

Incomuns

moscas volantes

Associadas a hemorragia vítrea, uma complicação da oclusão da veia retiniana.

olho dolorido e vermelho

Associado a glaucoma neovascular, uma complicação da oclusão da veia retiniana.

acuidade visual

Acuidade visual pior que 20/200 é um sinal de OVRC isquêmica.[9]​[10]

defeito pupilar aferente relativo

A presença de um defeito pupilar aferente relativo é um sinal de OVRC central.[9][10]​​[25]

pressão intraocular elevada

A pressão intraocular pode estar elevada em pacientes com glaucoma, o qual é um fator de risco para oclusão da veia retiniana.[22]

Fatores de risco

Fortes

aterosclerose

Causa contração da adventícia comum, fluxo sanguíneo turbulento, lesão das células endoteliais e oclusão venosa trombótica.[6]

hipertensão sistêmica

Fator de risco para aterosclerose.[6] Em uma metanálise, a hipertensão foi o fator de risco mais forte para OVR.[2]

diabetes mellitus

Fator de risco para aterosclerose; associado ao aumento da incidência de OVR em pacientes mais velhos.[6]

hiperlipidemia

Fator de risco para aterosclerose; a incidência de hiperlipidemia é maior em pacientes com oclusão da veia retiniana.[16]

história de tabagismo

Fator de risco para aterosclerose; associado ao aumento da incidência de OVR em pacientes mais velhos.[6]

doença cardiovascular

Associada ao aumento da incidência de oclusão da veia retiniana (OVR) em pacientes mais velhos.

glaucoma

Associada ao aumento da incidência de oclusão da veia retiniana (OVR) em pacientes mais velhos.

índice de massa corporal aumentado aos 20 anos de idade

Incidência maior de oclusão da veia retiniana em pacientes adultos jovens que apresentaram aumento do índice de massa corporal (>25 g por metro quadrado).

aumento de alfa-2-globulina sérica

Maior incidência de oclusão da veia retiniana em pacientes com um aumento de alfa-2-globulina sérica (>1.0 g/dl).

comprimento axial curto

O comprimento axial é geralmente mensurado por ultrassonografia modo A. No entanto, não há um limiar fixo para comprimento curto.[3]

idade >65 anos

O principal fator de risco para oclusão da veia retiniana central e oclusão de ramo da veia retiniana é a idade avançada.[4]​ Mais de 70% dos casos de oclusão da veia retiniana (OVR) são observados em pacientes com ≥65 anos de idade.[6]

Fracos

resistência à proteína C ativada

Associado ao aumento da incidência de OVR em pacientes mais jovens.[17][18]

fator V de Leiden

Associado ao aumento da incidência de OVR em pacientes mais jovens.[17][18]

estado hipercoagulável

Associado ao aumento da incidência de OVR em pacientes mais jovens.[17][19][20][21]

deficiência de proteína S

Associado ao aumento da incidência de OVR em pacientes mais jovens.[20][21]

deficiência de antitrombina III

Associado ao aumento da incidência de OVR em pacientes mais jovens.[20][21]

hiper-homocisteinemia

Associado ao aumento da incidência de OVR em pacientes mais jovens.[20][21]

vasculite

Associado ao aumento da incidência de OVR em pacientes mais jovens.[20][21]

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