Etiologia
Oclusões da veia retiniana central (OVRCs) são causadas por bloqueios da drenagem venosa na região da lâmina crivosa.[1] Especificamente, a formação de trombos no lúmen da veia retiniana central interrompe o fluxo sanguíneo.[11]
As oclusões de ramo da veia retiniana (ORVRs) ocorrem mais frequentemente em cruzamentos arteriovenosos, onde uma bainha adventícia é compartilhada.[1][4][12][13][14] A doença arterial é, portanto, uma etiologia comum da oclusão de ramo da veia retiniana.
O lúmen da veia retiniana central ou um ramo da veia retiniana podem sofrer compressão por uma artéria retiniana central aterosclerótica adjacente ou por um ramo da artéria retiniana em um cruzamento arteriovenoso ou, menos frequentemente, por uma doença inflamatória vascular. No caso de uma oclusão da veia retiniana central, a veia retiniana central pode ser comprimida por pinçamento pela curvatura posterior da lâmina crivosa secundário a alta pressão intraocular. Assim, o controle da hipertensão sistêmica e da hipertensão ocular pode prevenir a ocorrência de uma oclusão da veia retiniana central no olho contralateral.
Fisiopatologia
Tanto na OVRC quanto na ORVR o aumento da pressão venosa pode causar tortuosidade venosa, hemorragia intrarretiniana e edema na região afetada da retina. Além disso, como resultado da isquemia, a elevação local de fatores de cresciment como o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) pode causar edema macular e neovascularização.[15]
Classificação
Localização da oclusão
OVRC: bloqueio da veia retiniana central na região da lâmina crivosa; afeta toda a retina (4 quadrantes).
ORVR: bloqueio de um ramo da veia retiniana central; afeta um quadrante do tecido retiniano.
Oclusão da veia hemirretiniana (OVHR): bloqueio de um ramo da veia retiniana central; afeta a metade superior ou inferior do tecido retiniano (2 quadrantes).
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