Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
hemoglobina (Hb)
Exame
O grau de anemia na anemia de doença crônica (ADC) é normalmente leve a moderado (Hb 80 g/L [8 g/dL] a 110 g/L [11 g/dL])
A anemia grave pode indicar uma causa alternativa ou coexistente (por exemplo, sangramento, anemia ferropriva ou um distúrbio hematológico primário).
Resultado
mulheres <120 g/L (<12 g/dL); homens <130 g/L (<13 g/dL)
leucócitos e diferencial
Exame
Infecção associada ou outros estímulos na anemia de doença crônica podem causar o aumento de contagem leucocitária, contagem absoluta de neutrófilos e/ou contagem absoluta de monócitos.
Resultado
a contagem pode estar elevada
contagem plaquetária
Exame
Pode haver aumento leve a moderado de plaquetas decorrente de infecção ou inflamação subjacente.
Resultado
pode estar elevada
volume corpuscular médio (VCM)
Exame
A anemia na ADC é normocítica ou microcítica.
Resultado
normal ou reduzida
concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM)
Exame
A anemia na ADC é normocrômica ou hipocrômica.
Resultado
normal ou reduzida
esfregaço de sangue periférico
Exame
Esferócitos, fragmentos de eritrócitos, macro-ovalócitos, esquistócitos, formas em formato de lápis e eritrócitos nucleados sugerem outros diagnósticos.
Leucócitos e plaquetas são tipicamente normais morfologicamente ou compatíveis com infecção (aumento de bandas, granulações tóxicas, corpos de Dohle).
Outras anormalidades morfológicas de qualquer linhagem celular devem levar a uma pesquisa de alterações hematológicas alternativas.
Resultado
Os eritrócitos podem ser microcíticos, hipocrômicos; os leucócitos e plaquetas geralmente têm aparência normal.
ferritina sérica
Exame
Moderadamente útil na distinção de anemia de doença crônica (ADC) e deficiência de ferro (a ferritina aumenta na primeira e diminui na última).
Pouco útil quando duas doenças coexistem.
O nível de ferritina na ADC, com deficiência de ferro ausente, é tipicamente >225 picomoles/L (>100 nanogramas/mL) e muitas vezes significativamente maior, o que reflete as suas funções duplas no armazenamento de ferro e como um reagente de fase aguda.[22]
Resultado
aumentada
ferro sérico
Exame
Menos útil que a saturação de transferrina.
Resultado
reduzida
capacidade total de ligação do ferro
Exame
Tipicamente <45 micromoles/L (<250 microgramas/dL)
Se estiver elevada (>70 micromoles/L [>400 microgramas/dL]), é sugestiva de anemia ferropriva e podem ser necessários mais perfis de ferro.
Resultado
normal ou reduzida
saturação de transferrina
Exame
A saturação de transferrina é tipicamente 5% a 15% na anemia de doença crônica.
Resultado
reduzida
contagem absoluta de reticulócitos
Exame
Indicativa de subprodução pela medula (típica na anemia de doença crônica).
Resultado
baixa para o grau de anemia
creatinina sérica
Exame
Talvez seja útil para descartar anemia associada à insuficiência renal, embora a anemia de doença crônica possa complicar a anemia que é principalmente decorrente da doença renal.
Resultado
variável
Investigações a serem consideradas
proteína C-reativa
Exame
Ajuda a confirmar presença de inflamação e dá suporte ao diagnóstico de anemia de doença crônica, se a causa da anemia for incerta.
Resultado
elevado
velocidade de hemossedimentação
Exame
Ajuda a confirmar presença de inflamação e dá suporte ao diagnóstico de anemia de doença crônica (ADC), se a causa da anemia for incerta.
Amplamente usada, após o diagnóstico, como um marcador de atividade da doença em determinadas doenças associadas à ADC (por exemplo, artrite reumatoide, polimialgia reumática).
Resultado
elevado
vitamina B12 sérica
Exame
Útil para descartar a deficiência de B12.
Resultado
normal
folato sérico
Exame
Útil para excluir a deficiência de folato.
Resultado
normal
testes da função tireoidiana
Exame
Útil como um exame para descartar hipo ou hipertireoidismo que pode causar anemia.
Resultado
normal
TFHs
Exame
Útil para descartar doença hepática como causa da anemia.
Resultado
normal
bilirrubina direta e indireta
Exame
Útil para descartar hemólise como a causa da anemia.
Resultado
normal
lactato desidrogenase (LDH)
Exame
Útil para descartar hemólise ou outro transtorno da medula óssea (LDH elevado).
Resultado
geralmente normal, embora às vezes possa estar aumentada pela doença que causa a anemia de doença crônica
eritropoetina
eletroforese da hemoglobina
Exame
Pode ser usada para descartar o traço talassêmico beta (microcitose, poiquilocitose significativa, CHCM relativamente normal).
Resultado
normal
biópsia da medula óssea
Exame
Geralmente realizada se houver suspeita de um distúrbio hematológico primário (por exemplo, mielodisplasia ou uma neoplasia maligna hematológica).
Também pode ser realizada, quando necessária, para determinar se há deficiência de ferro.
Resultado
presença de ferro no tecido reticuloendotelial, mas não em normoblastos; sem evidência de tumor, displasia ou outras anomalias
receptor solúvel de transferrina
Exame
Útil para distinguir a deficiência de ferro (níveis elevados) de anemia de doença crônica (níveis normais).
Resultado
normal
concentração do receptor solúvel de transferrina para se ligar à ferritina
Exame
Útil para distinguir a deficiência de ferro ou deficiência de ferro coexistente e anemia de doença crônica (ADC) (valor >2) de ADC (valor <1).[17]
Resultado
baixa (<1)
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