História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os principais fatores de risco incluem distúrbios autoimunes; neoplasia maligna; infecção aguda ou crônica; enfermidade crítica, trauma maior ou cirurgia de grande porte com recuperação demorada; doença crônica.
sintomas sistêmicos de doença subjacente
Sintomas como febre, sudorese noturna, anorexia, perda de peso, fraqueza, mialgias ou artralgias requerem uma pesquisa da doença subjacente.
ausência de história de sangramento
É importante determinar se os sintomas de sangramento estão presentes (por exemplo, melena, hematoquezia, menorragia, metrorragia). Sangramento não é esperado na anemia de doença crônica e requer uma investigação diferente.
achado físico que sugere infecção
Isso pode incluir sintomas como rigidez de nuca; sensibilidade articular; dor abdominal, torácica ou óssea; e sinais de infecção específicas no local (por exemplo, murmúrio vesicular ou estertores bolhosos reduzidos).
Qualquer infecção não trivial pode causar anemia de doença crônica.
achado físico que sugere neoplasia
Incluindo a presença de uma massa, linfadenopatia, hepatomegalia, esplenomegalia.
Qualquer neoplasia ativa pode causar anemia de doença crônica.
achado físico que sugere distúrbio autoimune
Isso pode incluir sensibilidade de articulações ou cintura escapular ou presença de uma erupção cutânea.
Outros fatores diagnósticos
comuns
ausência de história de ingestão elevada de bebidas alcoólicas
Embora uma história positiva possa estar presente em pessoas com anemia de doença crônica, ela pode levar à consideração de uma causa alternativa da anemia.
ausência de história de exposição a produtos químicos e radiação
Embora uma história positiva possa estar presente em pessoas com anemia de doença crônica, ela pode levar à consideração de uma causa alternativa da anemia.
ausência de história de medicamentos conhecidos por estarem associados ao risco de anemia
Embora uma história positiva possa estar presente em pessoas com anemia de doença crônica, o desenvolvimento de anemia logo após o início de um novo medicamento pode necessitar uma investigação (já que o medicamento pode ser o agente causador).
ausência de história de desnutrição
Embora uma história positiva possa estar presente em pessoas com anemia de doença crônica, ela pode levar à consideração de desnutrição como uma causa alternativa da anemia.
tolerância reduzida ao exercício
Muitas vezes é útil para determinar quais alterações podem ter ocorrido no nível de atividade do paciente, já que os pacientes muitas vezes reduzem o esforço físico para evitar os sintomas.
dispneia no exercício
Um sintoma comum de anemia moderada ou grave de qualquer causa.
fadiga
É um sintoma comum de anemia moderada ou grave de qualquer causa.
Fatores de risco
Fortes
doenças autoimunes
neoplasia maligna
infecção aguda ou crônica
A resposta normal do hospedeiro à infecção acarreta a liberação de citocinas e ativação do sistema imunológico que leva à anemia de doença crônica.[5]
enfermidade crítica, trauma maior ou cirurgia de grande porte com recuperação demorada
A anemia de doença crônica (ADC) é muito comum entre os pacientes de unidade de terapia intensiva.[15]
Da mesma forma, a ADC resulta de trauma de tecidos e inflamação que ocorrem com trauma maior e cirurgia de grande porte.
doenças crônicas
A anemia de doença crônica é comum entre pacientes com doença renal crônica, insuficiência cardíaca congestiva e doença pulmonar crônica.[6][7]
Isso pode ocorrer em decorrência da redução na produção de eritropoetina, da menor disponibilidade de ferro para eritropoiese e da resistência de eritropoetina associada a processos inflamatórios sistêmicos.
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