Complicações
O risco é aumentado por hipertensão, hiperlipidemia e hipervolemia produzida pela síndrome nefrótica. Algumas condições subjacentes, principalmente a obesidade, elevam o risco cardiovascular de maneira independente.
O risco de angina e infarto do miocárdio é aumentado por hipertensão, hiperlipidemia e hipervolemia produzida pela síndrome nefrótica. Algumas condições subjacentes, principalmente a obesidade, elevam o risco cardiovascular de maneira independente.
Os principais determinantes de um desfecho renal relativamente desfavorável incluem disfunção renal mais grave como sintoma inicial, nível mais alto de proteinúria, ausência de resposta ao tratamento inicial, a variante colapsante e maior quantidade de alterações fibróticas, como fibrose intersticial e glomeruloesclerose na biópsia renal inicial.
O transplante renal deve ser considerado para pacientes com glomeruloesclerose segmentar focal (GESF) e doença renal em estágio terminal.[64] Cerca de 20% a 30% dos pacientes com GESF primária que recebem um transplante de rim podem apresentar recorrência de GESF no aloenxerto.[65]
Provavelmente é uma consequência do aumento da síntese de lipoproteínas hepáticas e da perda de proteínas reguladoras de lipídeos na urina. O aumento da lipoproteína de baixa densidade e do colesterol representa o padrão mais comum. A redução de lipídeos pode não necessariamente proteger os rins, mas previne a morte cardiovascular. A maioria dos pacientes precisa de estatinas, embora modificações alimentares e exercícios físicos devam ser encorajados.
Uma terapia antirretroviral altamente ativa usada no tratamento de glomeruloesclerose segmentar focal (GESF) induzida pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) produz hiperlipidemia como efeito adverso.
Desenvolve-se como uma consequência da doença renal crônica. A manutenção da pressão arterial em 125/75 ou menos com o uso de inibidores da ECA ou com antagonistas do receptor de angiotensina II é uma das bases do tratamento da glomeruloesclerose segmentar focal.
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