Diagnósticos diferenciais
Síndrome cardiopulmonar por hantavírus
SINAIS / SINTOMAS
Sintomas respiratórios graves causando síndrome do desconforto respiratório em adultos.
Os sintomas não se apresentam de forma bifásica.
A exposição a determinadas áreas endêmicas favorece o hantavírus.
Investigações
Diagnóstico confirmado pelo teste de reação em cadeia da polimerase de amostras de sangue ou tecido ou por testes imuno-histoquímicos.
Febre da dengue
SINAIS / SINTOMAS
Apresenta sinais e sintomas semelhantes à leptospirose, exceto sufusão conjuntival, que não está presente na dengue.
A dengue não ocorre em 2 fases.
Investigações
O teste sorológico positivo confirma o diagnóstico e diferencia entre os agentes etiológicos.[72]
Infecção malárica
SINAIS / SINTOMAS
Apresentação semelhante envolvendo viagem recente, febre, potencial insuficiência renal e complicações hemorrágicas.
Investigações
O diagnóstico da malária é confirmado com esfregaço de sangue periférico.
Os testes para leptospirose serão negativos.
Febres hemorrágicas
SINAIS / SINTOMAS
Apresentação semelhante tanto na febre hemorrágica quanto na leptospirose.
A febre hemorrágica ocorre após a exposição a determinadas áreas endêmicas, enquanto a leptospirose é endêmica no mundo todo.
Investigações
Os testes leptospirais positivos confirmam a leptospirose e irão diferenciá-la da febre hemorrágica.
O diagnóstico é confirmado por diversos ensaios de reação em cadeia da polimerase, testes sorológicos e isolamento viral.
Rickettsiose
SINAIS / SINTOMAS
Apresentação similar, incluindo doença febril não diferenciada, geralmente acompanhada de cefaleia, fadiga e mal-estar.
Investigações
Os testes positivos para espécies de Rickettsia podem incluir teste de amplificação de ácidos nucleicos e/ou sorologia (por exemplo, ensaio de imunofluorescência, ensaio de imunoadsorção enzimática).
Gripe (infecção por influenza)
SINAIS / SINTOMAS
Diferente na epidemiologia; intensidade máxima de gripe (influenza) no inverno e mínima no verão.
Período de incubação menor (de 1 a 2 dias).
Insuficiência renal e hepática e diátese hemorrágica não são observadas na gripe (influenza).
Os sintomas não se apresentam em 2 fases.
Investigações
Teste de antígeno para gripe (influenza) A e B positivo e/ou cultura viral positiva.
Hepatite viral
SINAIS / SINTOMAS
Envolvida sobretudo no diagnóstico diferencial para viajantes.
Os pacientes geralmente apresentam febre, icterícia e aminotransferases hepáticas elevadas.
Os pacientes podem desenvolver insuficiência hepática aguda.
Investigações
Sorologias positivas para hepatite aguda.
Esteatose hepática aguda
SINAIS / SINTOMAS
Pode ser confundido com leptospirose em pacientes gestantes.[54]
A icterícia é comum.
Pode ocorrer encefalopatia hepática.
Os fatores de risco incluem história de abuso de álcool, desnutrição, hepatite B crônica e uso excessivo de paracetamol.
Investigações
INR (>1.5) e tempo de protrombina elevados.
O nível de paracetamol pode estar elevado; a análise toxicológica urinária pode ser positiva.
Ureia e creatinina elevadas.
Síndrome HELLP (hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetopenia)
SINAIS / SINTOMAS
Pode ser confundido com leptospirose em pacientes gestantes.[54]
Comumente, são encontrados reflexos tendinosos rápidos, como o desconforto abdominal do quadrante superior direito.
Febre não é comum.
Investigações
Esquistócitos, equinócitos e policromasia em esfregaço de sangue periférico são diagnósticos.
Tempo de protrombina e tempo de tromboplastina parcial (TTP) elevados em estudos de coagulação.
Níveis de ácido úrico geralmente elevados.
Hipertensão gestacional
SINAIS / SINTOMAS
Pode ser confundido com leptospirose em pacientes gestantes.[54]
Geralmente se desenvolve com >20 semanas de gestação.
Investigações
Testes da função hepática e bioquímica sérica geralmente dentro dos parâmetros normais.
O ácido úrico pode estar elevado.
Doença do coronavírus 2019 (COVID-19)
SINAIS / SINTOMAS
Residência/viagem para um país/área ou território com transmissão local ou contato próximo com um caso confirmado, ou provável de COVID-19 nos 14 dias anteriores ao início dos sintomas.
A situação está evoluindo com rapidez; consulte nosso tópico sobre COVID-19 para obter mais informações.
Investigações
Reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa em tempo real (RT-PCR): positiva para RNA de síndrome respiratória aguda grave por coronavírus 2 (SARS-CoV-2).
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