Epidemiologia

A leptospirose é a infecção zoonótica mais disseminada no mundo. Estima-se que o número anual de casos seja de 1.03 milhão, com aproximadamente 60,000 mortes.[21] Aproximadamente, 100-200 casos são identificados por ano nos EUA, com cerca de 50% dos casos relatados em Porto Rico; o Havaí tem a segunda maior incidência.[22]

As infecções e surtos ocorrem em áreas rurais e urbanas nas regiões tropicais, subtropicais e temperadas.[23][24] A incidência atinge sua intensidade máxima durante a estação das chuvas, em áreas tropicais, e durante o final do verão, em regiões temperadas.[1][7] Normalmente, os surtos estão associados com atividades de trabalho ao ar livre, exposição à água de enchentes e contato com água contaminada.[24] É provável que os surtos de leptospirose associados a enchentes continuem a aumentar devido a eventos climáticos extremos e às mudanças climáticas.[25][26]

O principal fator de risco da leptospirose é o contato direto ou indireto com a urina de animais infectados. O contato pode ocorrer como resultado da exposição ocupacional ou por meio do contato com água ou solo contaminado com leptospiras. Portanto, os grupos com alto risco de infecção incluem agricultores de subsistência rural, habitantes de favelas urbanas, veterinários, pessoas que manuseiam animais, militares e mineradores.[21][27] Trabalhadores e atletas que participam de esportes aquáticos representam uma população em crescente risco de infecção: nadar, praticar rafting, caiaque, canoagem, pesca, caça e trilha de bicicleta em água doce estão associados a infecções de leptospirose, sobretudo após fortes pancadas de chuvas e enchentes.[28][29][30][31][32]

De maneira incomum, ocorreram infecções após acidentes laboratoriais, transfusão sanguínea e transplantes cirúrgicos.[33] A transmissão de um humano para outro humano é muito rara.[34] A infecção pode ser adquirida por andar descalço durante atividades da vida diária.[35][36] Outros fatores de risco para leptospirose incluem condições de vida desfavoráveis, como assoalho sujo, proximidade de esgoto e esgoto a céu aberto e falta de saneamento.[36]

A incidência de leptospirose é maior entre homens, mas, provavelmente, isso é resultado de um viés relacionado à exposição, pois os surtos associados com eventos atléticos resultaram em taxas de infecção similares em homens e mulheres.[29][31] A literatura relata que as doenças graves podem ser mais comuns em homens que em mulheres.[37] Não foi observada nenhuma predominância em qualquer faixa etária.

Os médicos devem estar cientes de que podem ocorrer coinfecções com a leptospirose, inclusive dengue, malária, rickettsia, tifo esfoliante e HIV.[14][15][16][17][18]

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