Algoritmo de tratamento

Observe que as formulações/vias e doses podem diferir entre nomes e marcas de medicamentos, formulários de medicamentos ou localidades. As recomendações de tratamento são específicas para os grupos de pacientes:ver aviso legal

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adultos

1ª linha – tetraciclinas

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adultos
1ª linha – 

tetraciclinas

A doxiciclina é recomendada como tratamento de primeira linha.[21][68] A resposta à doxiciclina é excelente na maioria dos casos, e nunca foi relatada nenhuma recidiva após uma terapia bem-sucedida.[69][77]​​[121]​

Embora a doxiciclina geralmente não seja usada durante a gestação, ela pode ser usada em casos considerados graves ou com risco de vida.

A tetraciclina é menos tolerada que a doxiciclina e requer administração mais frequente. Não é recomendada para gestantes devido aos efeitos adversos no desenvolvimento ósseo e dentário do feto.[69][131]

Os pacientes devem receber medicamentos por via oral, a menos que estejam gravemente doentes ou incapacitados de tolerar medicamentos orais, em cujo caso o medicamento é administrado por via intravenosa.

O ciclo de tratamento é de, pelo menos, 3 dias após a remissão da febre, geralmente de 5 a 10 dias.

Opções primárias

doxiciclina: 100 mg por via oral/intravenosa a cada 12 horas

Opções secundárias

tetraciclina: 500 mg por via oral quatro vezes ao dia

2ª linha – rifampicina

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adultos
2ª linha – 

rifampicina

A rifampicina é um bom tratamento de segunda linha em pacientes alérgicos às tetraciclinas ou que apresentem outras contraindicações.[68][122]​​[127]​​[128]​[130]

​A rifampicina tem sido usada em gestantes com algum sucesso.

Os pacientes devem receber medicamentos por via oral, a menos que estejam gravemente doentes ou incapacitados de tolerar medicamentos orais, em cujo caso o medicamento é administrado por via intravenosa.

O ciclo de tratamento é de, pelo menos, 3 dias após a remissão da febre, geralmente de 5 a 10 dias.

Opções primárias

rifampicina: 300 mg por via oral/intravenosa a cada 12 horas

crianças

1ª linha – doxiciclina

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crianças
1ª linha – 

doxiciclina

A doxiciclina é recomendada como tratamento de primeira linha para todas as crianças, independentemente da idade, pois o risco de efeitos adversos dentários e ósseos é considerado insignificante com o ciclo curto de tratamento usado com essa indicação.[21][68]​​[69]​​[132]​

A resposta à doxiciclina é excelente na maioria dos casos, e nunca foi relatada nenhuma recidiva após uma terapia bem-sucedida.[69][77][121]​

Os pacientes devem receber medicamentos por via oral, a menos que estejam gravemente doentes ou incapacitados de tolerar medicamentos orais, em cujo caso o medicamento é administrado por via intravenosa.

O ciclo de tratamento é de, pelo menos, 3 dias após a remissão da febre, geralmente de 5 a 10 dias.

Opções primárias

doxiciclina: crianças <45 kg: 2.2 mg/kg por via oral/intravenosa a cada 12 horas; crianças >45 kg: 100 mg por via oral/intravenosa a cada 12 horas

2ª linha – rifampicina

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crianças
2ª linha – 

rifampicina

A rifampicina pode ser usada como tratamento de segunda linha em crianças alérgicas à doxiciclina ou que apresentem outras contraindicações.[68]

Os pacientes devem receber medicamentos por via oral, a menos que estejam gravemente doentes ou incapacitados de tolerar medicamentos orais, em cujo caso o medicamento é administrado por via intravenosa.

O ciclo de tratamento é de, pelo menos, 3 dias após a remissão da febre, geralmente de 5 a 10 dias.

Opções primárias

rifampicina: 10 mg/kg por via oral/intravenosa a cada 12 horas, máximo de 600 mg/dia

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