Epidemiologia
A erliquiose e a anaplasmose apresentam uma distribuição sazonal que coincide com a maior atividade dos carrapatos (nos EUA, por exemplo, de abril a outubro), embora seja possível observar infecções em outros meses com menor frequência.
Erliquiose monocitotrópica/monocítica humana (EMH)
A vigilância passiva de 2008 a 2012 indica uma incidência anual média de 3.2 casos por milhão de pessoas.[15] No entanto, acredita-se que a incidência e a prevalência sejam grosseiramente subestimadas, pois estudos revelaram uma incidência de 330 a 414 casos por 100,000 habitantes por ano, com estudos de soroprevalência mostrando a presença de anticorpos antierliquiais em cerca de 12.5% da população.[16][17][18][19] Os casos de infecção por Ehrlichia chaffeensis estão aumentando nos EUA, com 2093 relatados em 2019, mas diminuíram em 2020 e 2021 devido à pandemia de COVID-19 (1337 casos em 2021).[20]
Nos EUA, a EMH ocorre sobretudo nos estados do centro-sul e do sudeste, embora haja relatos de casos em quase todos os estados de acordo com a distribuição do vetor da Ehrlichia chaffeensis, o carrapato-estrela (Amblyomma americanum).[21] O carrapato do cão americano (Dermacentor variabilis) também é um possível vetor. A EMH também foi documentada fora dos EUA (por exemplo, Camarões, Coreia do Sul).[22]
O principal reservatório zoonótico nos EUA é o veado do rabo branco.
A Ehrlichia muris eauclairensis (anteriormente conhecida como um agente parecido com Ehrlichia muris, EMLA) causa uma apresentação semelhante à da EMH.
Ehrlichia muris eauclairensis
Antes conhecida como agente E. muris-símile ou EMLA.
Esse patógeno foi descoberto em 2009, no meio oeste setentrional. Mais de 115 casos foram relatados desde sua descoberta.[21]
Anaplasmose granulocitotrópica/granulocítica humana (AGH)
A vigilância passiva de 2008 a 2012 indica uma incidência anual média de 6.3 casos por milhão de pessoas.[23] No entanto, é provável que haja sub-registro, pois estudos revelaram uma incidência de 24 a 58 casos por 100,000 pessoas por ano, e estudos de soroprevalência mostraram que 14.9% da população apresentava anticorpos de antianaplasma.[24] Nos EUA, as infecções por anaplasmose relatadas atingiram a intensidade máxima em 2017 com 5762 casos. Em 2018, os casos relatados foram substancialmente baixos, mas, em 2019, os casos aumentaram para 5655. Os casos diminuíram em 2020 devido à pandemia de COVID-19, mas aumentaram novamente em 2021 (6729 casos).[25]
Nos EUA, a AGH ocorre sobretudo nos estados do nordeste, centro-oeste setentrional e costa noroeste do Pacífico, de acordo com a distribuição do vetor do Anaplasma phagocytophilum, o carrapato de veados, também conhecido como carrapato de patas pretas ou carrapato de ursos (Ixodes scapularis ou I pacificus).[21] A AGH foi relatada na Europa e na Ásia, onde os principais vetores são I ricinus e I persulcatus, respectivamente.[26]
O principal reservatório zoonótico nos EUA é o camundongo-de-patas-brancas.
Essas espécies de carrapato também abrigam Borrelia burgdorferi, Babesia microti e o vírus da encefalite transmitida por carrapato, 3 agentes infecciosos que podem coexistir com A phagocytophilum dentro do vetor e causar infecções duplas em humanos.[21]
Erliquiose ewingii humana
A vigilância passiva de 2008 a 2012 indica uma incidência anual média de 0.04 caso por milhão de pessoas.[15] No total, 302 casos foram relatados de 2008-2021.[20]
E ewingii não foi isolada em cultura até o momento. Ela parece ser menos virulenta que E chaffeensis, mas o carrapato vetor e o hospedeiro zoonótico são os mesmos de E chaffeensis; assim, a distribuição é semelhante.
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