Caso clínico
Caso clínico #1
Uma menina de 16 anos de idade apresenta uma erupção pruriginosa com agravamento progressivo na região periumbilical. Ela relata que usa calças jeans com botões de metal e um cinto com fivela de metal quase diariamente. Previamente, ela desenvolveu erupções pruriginosas ao redor do pescoço e nos lóbulos das orelhas ao usar bijuterias. O exame físico revela pápulas e placas periumbilicais eritematosas a hiperpigmentadas com demarcação nítida e áreas hiperpigmentadas no colo e lobos auriculares.
Caso clínico #2
Um operário de fábrica com 45 anos de idade apresenta erupção pruriginosa das mãos, que persistem há vários meses. Ele trabalha em uma unidade de fabricação onde fluidos de corte são usados. No trabalho, ele usa roupa protetora que cobre o tronco, braços e pernas, mas frequentemente se esquece de usar luvas. Ele notou uma melhora quando saiu de férias por 2 semanas. O exame físico mostra placas e fissuras hiperpigmentadas escamosas, confinadas ao dorso das mãos e dedos, com demarcação nítida no punho.
Outras apresentações
As apresentações atípicas da dermatite alérgica de contato (DAC) e da dermatite de contato irritativa incluem foliculite, lesões acneiformes (causadas por compostos clorados), lesões liquenoides orais (causadas por mercúrio e ouro), lesões e hiperpigmentação semelhantes à celulite (causadas por fototoxinas), hipopigmentação e púrpura (causadas por borracha preta), granulomas (causados por sílica), ulcerações ou queimaduras (causadas por ácidos fortes) e eritema multiforme (causado por algumas plantas exóticas). Alguns contactantes, como o látex, podem causar uma erupção urticariforme. Uma reação sistêmica também pode ocorrer, levando a uma dermatite mais disseminada em locais distantes da área de contato. A distribuição das lesões no corpo pode fornecer uma pista sobre o agente causador. A DAC também pode ocorrer em áreas que não estiveram diretamente em contato com o agente causador. Por exemplo, a DAC causada pela tosilamida encontrada no esmalte de unha pode ocorrer nas pálpebras, mas não nas mãos, porque a pele da pálpebra é mais fina e suscetível ao desenvolvimento da DAC. Outras condições alérgicas podem ser desencadeadas pela exposição a um alérgeno, como rinite alérgica, asma e anafilaxia.
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