Linfoma de tecido linfoide associado à mucosa (MALT)
- Visão geral
- Teoria
- Diagnóstico
- Tratamento
- ACOMPANHAMENTO
- Recursos
Algoritmo de tratamento
Observe que as formulações/vias e doses podem diferir entre nomes e marcas de medicamentos, formulários de medicamentos ou localidades. As recomendações de tratamento são específicas para os grupos de pacientes:ver aviso legal
linfoma MALT gástrico localizado: positivo para Helicobacter pylori e negativo para t(11;18) (ou desconhecido)
terapia de erradicação do H pylori
A terapia de erradicação do H pylori é o tratamento inicial recomendado para os pacientes com linfoma de tecido linfoide associado à mucosa (MALT) gástrico localizado (estádio I1, I2 e II1 de Blackledge modificado) que forem positivos para H pylori e t(11;18) negativos (ou com status desconhecido).[4]Zucca E, Arcaini L, Buske C, et al. Marginal zone lymphomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020 Jan;31(1):17-29. https://www.doi.org/10.1016/j.annonc.2019.10.010 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31912792?tool=bestpractice.com [23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1 [46]Schmelz R, Miehlke S, Thiede C, et al. Sequential H. pylori eradication and radiation therapy with reduced dose compared to standard dose for gastric MALT lymphoma stages IE & II1E: a prospective randomized trial. J Gastroenterol. 2019 May;54(5):388-395. https://www.doi.org/10.1007/s00535-018-1517-4 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30327875?tool=bestpractice.com
Consulte Gastrite para obter informações sobre esquemas de terapia de erradicação do H pylori.
A erradicação do H pylori deve ser avaliada por meio de um teste de antígeno fecal ou teste respiratório da ureia pelo menos 6 semanas após o início da terapia de erradicação e pelo menos 2 semanas após a interrupção do inibidor da bomba de prótons.[4]Zucca E, Arcaini L, Buske C, et al. Marginal zone lymphomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020 Jan;31(1):17-29. https://www.doi.org/10.1016/j.annonc.2019.10.010 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31912792?tool=bestpractice.com [14]Walewska R, Eyre TA, Barrington S, et al. Guideline for the diagnosis and management of marginal zone lymphomas: a British Society of Haematology guideline. Br J Haematol. 2024 Jan;204(1):86-107. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.19064 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37957111?tool=bestpractice.com [47]Ruskoné-Fourmestraux A, Fischbach W, Aleman BM, et al. EGILS consensus report. Gastric extranodal marginal zone B-cell lymphoma of MALT. Gut. 2011 Jun;60(6):747-58. https://gut.bmj.com/content/60/6/747.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21317175?tool=bestpractice.com Os pacientes que permanecerem positivos para H pylori após um esquema terapêutico de primeira linha devem ser tratados com um esquema alternativo.
Uma endoscopia e biópsia devem ser realizadas de 3 a 6 meses após a terapia de erradicação para confirmar a erradicação do H pylori (histologicamente) e avaliar a remissão do linfoma.[4]Zucca E, Arcaini L, Buske C, et al. Marginal zone lymphomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020 Jan;31(1):17-29. https://www.doi.org/10.1016/j.annonc.2019.10.010 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31912792?tool=bestpractice.com [14]Walewska R, Eyre TA, Barrington S, et al. Guideline for the diagnosis and management of marginal zone lymphomas: a British Society of Haematology guideline. Br J Haematol. 2024 Jan;204(1):86-107. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.19064 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37957111?tool=bestpractice.com [23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1 A taxa de remissão do linfoma após a erradicação do H pylori é de aproximadamente 70% a 80% nos pacientes com linfoma MALT gástrico localizado.[48]Zullo A, Hassan C, Andriani A, et al. Eradication therapy for Helicobacter pylori in patients with gastric MALT lymphoma: a pooled data analysis. Am J Gastroenterol. 2009;104:1932-37. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19532131?tool=bestpractice.com [49]Lemos FFB, de Castro CT, Calmon MS, et al. Effectiveness of Helicobacter pylori eradication in the treatment of early-stage gastric mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma: an up-to-date meta-analysis. World J Gastroenterol. 2023 Apr 14;29(14):2202-21. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10130965 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37122607?tool=bestpractice.com O tempo de remissão após a erradicação do H pylori pode variar; portanto, pode ser necessária observação contínua com endoscopia e biópsia repetidas se a resposta ao tratamento for lenta.[23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1 [25]Kahl B, Yang D. Marginal zone lymphomas: management of nodal, splenic, and MALT NHL. Haematology Am Soc Hematol Educ Program. 2008:359-64. http://asheducationbook.hematologylibrary.org/cgi/content/full/2008/1/359 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19074110?tool=bestpractice.com
Os pacientes com resposta completa à terapia de erradicação na avaliação inicial (ou seja, negativos para H pylori e linfoma) devem ser submetidos a acompanhamento clínico de longo prazo (incluindo endoscopia) para monitorar quanto a recorrência e transformação histológica.[4]Zucca E, Arcaini L, Buske C, et al. Marginal zone lymphomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020 Jan;31(1):17-29. https://www.doi.org/10.1016/j.annonc.2019.10.010 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31912792?tool=bestpractice.com [14]Walewska R, Eyre TA, Barrington S, et al. Guideline for the diagnosis and management of marginal zone lymphomas: a British Society of Haematology guideline. Br J Haematol. 2024 Jan;204(1):86-107. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.19064 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37957111?tool=bestpractice.com [23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1 Consulte a seção de Monitoramento.
linfoma MALT gástrico localizado: negativo para Helicobacter pylori, ou positivo para Helicobacter pylori e positivo para t(11;18)
radioterapia
A radioterapia do sítio envolvido (no estômago e nos linfonodos perigástricos) pode ser usada para tratamento inicial dos pacientes com linfoma do tecido linfoide associado à mucosa gástrica (MALT) (estágio Blackledge modificado I1, I2 e II1) localizado que forem H pylori negativos, ou H pylori positivos e t(11;18) positivos.[4]Zucca E, Arcaini L, Buske C, et al. Marginal zone lymphomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020 Jan;31(1):17-29. https://www.doi.org/10.1016/j.annonc.2019.10.010 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31912792?tool=bestpractice.com [14]Walewska R, Eyre TA, Barrington S, et al. Guideline for the diagnosis and management of marginal zone lymphomas: a British Society of Haematology guideline. Br J Haematol. 2024 Jan;204(1):86-107. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.19064 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37957111?tool=bestpractice.com [23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1
Os pacientes H pylori negativos, e os pacientes H pylori positivos que forem t(11;18)-positivos, provavelmente não responderão à terapia de erradicação do H pylori.[25]Kahl B, Yang D. Marginal zone lymphomas: management of nodal, splenic, and MALT NHL. Haematology Am Soc Hematol Educ Program. 2008:359-64. http://asheducationbook.hematologylibrary.org/cgi/content/full/2008/1/359 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19074110?tool=bestpractice.com [26]Liu H, Ye H, Ruskone-Fourmestraux A, et al. T(11;18) is a marker for all stage gastric MALT lymphomas that will not respond to H. pylori eradication. Gastroenterology. 2002;122:1286-1294. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11984515?tool=bestpractice.com
A análise de dados agrupados descobriu que a radioterapia isolada em pacientes que não respondem à terapia de erradicação do H pylori atinge taxas de remissão significativamente maiores em comparação com a quimioterapia (97.3% vs. 85.3%), e taxas de remissão semelhantes às da cirurgia (97.3% vs. 92.5%).[50]Zullo A, Hassan C, Andriani A, et al. Treatment of low-grade gastric MALT-lymphoma unresponsive to Helicobacter pylori therapy: a pooled-data analysis. Med Oncol. 2010;27:291-295. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19308737?tool=bestpractice.com
Uma endoscopia e biópsia devem ser realizadas para avaliar a remissão do linfoma de 3 a 6 meses após a radioterapia.[4]Zucca E, Arcaini L, Buske C, et al. Marginal zone lymphomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020 Jan;31(1):17-29. https://www.doi.org/10.1016/j.annonc.2019.10.010 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31912792?tool=bestpractice.com [14]Walewska R, Eyre TA, Barrington S, et al. Guideline for the diagnosis and management of marginal zone lymphomas: a British Society of Haematology guideline. Br J Haematol. 2024 Jan;204(1):86-107. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.19064 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37957111?tool=bestpractice.com [23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1 O tempo de remissão pode variar após o tratamento; portanto, pode ser necessária uma observação contínua com endoscopia e biópsia repetidas se a resposta ao tratamento for lenta.[23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1
Os pacientes que responderem à radioterapia (isto é, negativos para linfoma) devem passar por acompanhamento clínico de longo prazo (incluindo endoscopia) para monitorar quanto a recorrência e transformação histológica.[4]Zucca E, Arcaini L, Buske C, et al. Marginal zone lymphomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020 Jan;31(1):17-29. https://www.doi.org/10.1016/j.annonc.2019.10.010 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31912792?tool=bestpractice.com [14]Walewska R, Eyre TA, Barrington S, et al. Guideline for the diagnosis and management of marginal zone lymphomas: a British Society of Haematology guideline. Br J Haematol. 2024 Jan;204(1):86-107. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.19064 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37957111?tool=bestpractice.com [23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1 Consulte a seção Monitoramento.
terapia de erradicação do H pylori
Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado
Os pacientes que forem positivos para H pylori e t(11;18)-positivos provavelmente não responderão à terapia de erradicação do H pylori.[25]Kahl B, Yang D. Marginal zone lymphomas: management of nodal, splenic, and MALT NHL. Haematology Am Soc Hematol Educ Program. 2008:359-64. http://asheducationbook.hematologylibrary.org/cgi/content/full/2008/1/359 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19074110?tool=bestpractice.com [26]Liu H, Ye H, Ruskone-Fourmestraux A, et al. T(11;18) is a marker for all stage gastric MALT lymphomas that will not respond to H. pylori eradication. Gastroenterology. 2002;122:1286-1294. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11984515?tool=bestpractice.com No entanto, a terapia de erradicação do H pylori pode ser administrada a esses pacientes para tratar a infecção por H pylori subjacente.
Consulte Gastrite para obter informações sobre esquemas de terapia de erradicação do H pylori.
rituximabe
Os pacientes com linfoma do tecido linfoide associado à mucosa gástrica (MALT) localizado (estádios I1, I2 e II1 de Blackledge modificado) que forem H pylori negativos, ou H pylori positivos e t(11;18) positivos, podem ser tratados com rituximabe (um anticorpo monoclonal anti-CD20) se a radioterapia for contraindicada.[23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1
Um estudo prospectivo de 27 pacientes com linfoma MALT gástrico que eram resistentes, refratários ou não adequados para a terapia de erradicação do H pylori relatou uma taxa de resposta global de 77% após o tratamento com rituximabe.[51]Martinelli G, Laszlo D, Ferreri AJ, et al. Clinical activity of rituximab in gastric marginal zone non-Hodgkin's lymphoma resistant to or not eligible for anti-Helicobacter pylori therapy. J Clin Oncol. 2005 Mar 20;23(9):1979-83. https://www.doi.org/10.1200/JCO.2005.08.128 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15668468?tool=bestpractice.com
Em um estudo retrospectivo subsequente de pacientes tratados com rituximabe (n=28) com doença persistente ou negativa para H pylori, a taxa de resposta global foi de 73% e a sobrevida livre de progressão em 5 anos foi de 70%.[52]Amiot A, Lévy M, Copie-Bergman C, et al. Rituximab, alkylating agents or combination therapy for gastric mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma: a monocentric non-randomised observational study. Aliment Pharmacol Ther. 2014 Mar;39(6):619-28. https://www.doi.org/10.1111/apt.12635 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24467480?tool=bestpractice.com
Uma endoscopia e biópsia devem ser realizadas para avaliar a remissão do linfoma em 3 a 6 meses após o tratamento com rituximabe.[4]Zucca E, Arcaini L, Buske C, et al. Marginal zone lymphomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020 Jan;31(1):17-29. https://www.doi.org/10.1016/j.annonc.2019.10.010 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31912792?tool=bestpractice.com [14]Walewska R, Eyre TA, Barrington S, et al. Guideline for the diagnosis and management of marginal zone lymphomas: a British Society of Haematology guideline. Br J Haematol. 2024 Jan;204(1):86-107. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.19064 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37957111?tool=bestpractice.com [23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1 O tempo de remissão pode variar após o tratamento; portanto, pode ser necessária uma observação contínua com endoscopia e biópsia repetidas se a resposta ao tratamento for lenta.[23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1
Os pacientes que responderem ao rituximabe (ou seja, negativos para linfoma) devem passar por acompanhamento clínico de longo prazo (incluindo endoscopia) para monitorar quanto a recorrência e transformação histológica.[4]Zucca E, Arcaini L, Buske C, et al. Marginal zone lymphomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020 Jan;31(1):17-29. https://www.doi.org/10.1016/j.annonc.2019.10.010 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31912792?tool=bestpractice.com [14]Walewska R, Eyre TA, Barrington S, et al. Guideline for the diagnosis and management of marginal zone lymphomas: a British Society of Haematology guideline. Br J Haematol. 2024 Jan;204(1):86-107. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.19064 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37957111?tool=bestpractice.com [23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1 Consulte a seção de Monitoramento.
Consulte o protocolo clínico e de diretrizes terapêuticas local para obter mais informações sobre dosagens.
Opções primárias
rituximabe
terapia de erradicação do H pylori
Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado
Os pacientes que forem positivos para H pylori e t(11;18)-positivos provavelmente não responderão à terapia de erradicação do H pylori.[25]Kahl B, Yang D. Marginal zone lymphomas: management of nodal, splenic, and MALT NHL. Haematology Am Soc Hematol Educ Program. 2008:359-64. http://asheducationbook.hematologylibrary.org/cgi/content/full/2008/1/359 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19074110?tool=bestpractice.com [26]Liu H, Ye H, Ruskone-Fourmestraux A, et al. T(11;18) is a marker for all stage gastric MALT lymphomas that will not respond to H. pylori eradication. Gastroenterology. 2002;122:1286-1294. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11984515?tool=bestpractice.com No entanto, a terapia de erradicação do H pylori pode ser administrada a esses pacientes para tratar a infecção por H pylori subjacente.
Consulte Gastrite para obter informações sobre esquemas de terapia de erradicação do H pylori.
linfoma MALT gástrico avançado
tratamento sistêmico ou radioterapia ou observação
Os pacientes com linfoma do tecido linfoide associado à mucosa (MALT) gástrico avançado (estádios II2, IIE e IV de Blackledge modificado) devem ser considerados para terapia sistêmica ou radioterapia paliativa do sítio envolvido se tiverem indicações de tratamento, as quais incluem: sintomas; função de órgão-alvo ameaçada; citopenia clinicamente significativa ou progressiva secundária ao linfoma; doença volumosa clinicamente significativa; ou progressão constante ou rápida.[23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1
Os tratamentos sistêmicos de primeira linha incluem: quimioimunoterapia (por exemplo, bendamustina associada a rituximabe; rituximabe associado a ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e prednisolona [R-CHOP]; rituximabe associado a ciclofosfamida, vincristina e prednisolona [R-CVP]) ou imunoterapia (por exemplo, lenalidomida associada a rituximabe; rituximabe isolado).[4]Zucca E, Arcaini L, Buske C, et al. Marginal zone lymphomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020 Jan;31(1):17-29. https://www.doi.org/10.1016/j.annonc.2019.10.010 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31912792?tool=bestpractice.com [14]Walewska R, Eyre TA, Barrington S, et al. Guideline for the diagnosis and management of marginal zone lymphomas: a British Society of Haematology guideline. Br J Haematol. 2024 Jan;204(1):86-107. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.19064 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37957111?tool=bestpractice.com [23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1
A escolha do tratamento sistêmico deve ser individualizada com base em fatores do paciente (por exemplo, idade, capacidade funcional) e no objetivo da terapia (por exemplo, controle da doença).
Os pacientes podem ser observados (observar e esperar) se não tiverem nenhuma indicação de tratamento.
Os pacientes devem passar por acompanhamento clínico de longo prazo para monitorar quanto a recorrência, progressão da doença e transformação histológica.[4]Zucca E, Arcaini L, Buske C, et al. Marginal zone lymphomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020 Jan;31(1):17-29. https://www.doi.org/10.1016/j.annonc.2019.10.010 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31912792?tool=bestpractice.com [14]Walewska R, Eyre TA, Barrington S, et al. Guideline for the diagnosis and management of marginal zone lymphomas: a British Society of Haematology guideline. Br J Haematol. 2024 Jan;204(1):86-107. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.19064 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37957111?tool=bestpractice.com [23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1 Consulte a seção de Monitoramento.
Consulte o protocolo clínico e de diretrizes terapêuticas local para obter mais informações sobre dosagens.
Opções primárias
bendamustina
e
rituximabe
ou
R-CHOP
rituximabe
e
ciclofosfamida
e
doxorrubicina
e
vincristina
e
prednisolona
ou
rituximabe em combinação com a ciclofosfamida, vincristina e prednisolona (R-CVP)
rituximabe
e
ciclofosfamida
e
vincristina
e
prednisolona
ou
lenalidomida
e
rituximabe
ou
rituximabe
terapia de erradicação do H pylori
Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado
A terapia de erradicação da Helicobacter pylori pode ser considerada nos pacientes com linfoma MALT gástrico avançado que forem positivos para H pylori.[4]Zucca E, Arcaini L, Buske C, et al. Marginal zone lymphomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020 Jan;31(1):17-29. https://www.doi.org/10.1016/j.annonc.2019.10.010 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31912792?tool=bestpractice.com [14]Walewska R, Eyre TA, Barrington S, et al. Guideline for the diagnosis and management of marginal zone lymphomas: a British Society of Haematology guideline. Br J Haematol. 2024 Jan;204(1):86-107. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.19064 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37957111?tool=bestpractice.com [53]Raderer M, Kiesewetter B. How I treat MALT lymphoma: 'a subjective interpretation of the gospel according to Isaacson….'. ESMO Open. 2020 Jul;5(4):e000812. https://www.esmoopen.com/article/S2059-7029(20)32657-0/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32723771?tool=bestpractice.com
Consulte Gastrite para obter informações sobre esquemas de terapia de erradicação do H pylori.
linfoma MALT não gástrico localizado
radioterapia
A radioterapia do sítio envolvido é recomendada para o tratamento do linfoma de tecido linfoide associado à mucosa (MALT) não gástrico localizado (estádios IE e IIE contíguo de Lugano) que afetarem as glândulas salivares.[4]Zucca E, Arcaini L, Buske C, et al. Marginal zone lymphomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020 Jan;31(1):17-29. https://www.doi.org/10.1016/j.annonc.2019.10.010 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31912792?tool=bestpractice.com [14]Walewska R, Eyre TA, Barrington S, et al. Guideline for the diagnosis and management of marginal zone lymphomas: a British Society of Haematology guideline. Br J Haematol. 2024 Jan;204(1):86-107. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.19064 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37957111?tool=bestpractice.com [23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1
A xerostomia é um potencial efeito adverso da radioterapia na glândula salivar.
Os pacientes devem passar por acompanhamento clínico de longo prazo para monitorar quanto a recorrência, progressão da doença e transformação histológica.[4]Zucca E, Arcaini L, Buske C, et al. Marginal zone lymphomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020 Jan;31(1):17-29. https://www.doi.org/10.1016/j.annonc.2019.10.010 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31912792?tool=bestpractice.com [14]Walewska R, Eyre TA, Barrington S, et al. Guideline for the diagnosis and management of marginal zone lymphomas: a British Society of Haematology guideline. Br J Haematol. 2024 Jan;204(1):86-107. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.19064 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37957111?tool=bestpractice.com [23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1 Consulte a seção Monitoramento.
observação ou rituximabe
A observação ou o rituximabe podem ser considerados em pacientes selecionados com linfoma MALT não gástrico localizado que afetar as glândulas salivares (por exemplo, se a radioterapia provavelmente causar morbidade significativa).[23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1
Os pacientes devem passar por acompanhamento clínico de longo prazo para monitorar quanto a recorrência, progressão da doença e transformação histológica.[4]Zucca E, Arcaini L, Buske C, et al. Marginal zone lymphomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020 Jan;31(1):17-29. https://www.doi.org/10.1016/j.annonc.2019.10.010 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31912792?tool=bestpractice.com [14]Walewska R, Eyre TA, Barrington S, et al. Guideline for the diagnosis and management of marginal zone lymphomas: a British Society of Haematology guideline. Br J Haematol. 2024 Jan;204(1):86-107. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.19064 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37957111?tool=bestpractice.com [23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1 Consulte a seção Monitoramento.
Consulte o protocolo clínico e de diretrizes terapêuticas local para obter mais informações sobre dosagens.
Opções primárias
rituximabe
radioterapia
A radioterapia do sítio envolvido é recomendada para o tratamento de linfoma do tecido linfoide associado à mucosa (MALT) não gástrico localizado (estádios IE e IIE contíguo de Lugano) que afetar anexos oculares.[4]Zucca E, Arcaini L, Buske C, et al. Marginal zone lymphomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020 Jan;31(1):17-29. https://www.doi.org/10.1016/j.annonc.2019.10.010 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31912792?tool=bestpractice.com [14]Walewska R, Eyre TA, Barrington S, et al. Guideline for the diagnosis and management of marginal zone lymphomas: a British Society of Haematology guideline. Br J Haematol. 2024 Jan;204(1):86-107. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.19064 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37957111?tool=bestpractice.com [23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1
Os efeitos adversos associados à radioterapia dos anexos oculares são dose-dependentes, e incluem a catarata e o olho seco.[14]Walewska R, Eyre TA, Barrington S, et al. Guideline for the diagnosis and management of marginal zone lymphomas: a British Society of Haematology guideline. Br J Haematol. 2024 Jan;204(1):86-107. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.19064 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37957111?tool=bestpractice.com [23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1 Os efeitos tardios da radioterapia de alta dose no sítio envolvido incluem retinopatia, atrofia óptica, ulceração da córnea e glaucoma.[54]Liu Y, Gao Y, Jin L, et al. Safety and efficacy of intralesional rituximab injection versus involved site radiation therapy in primary ocular adnexal MALT lymphoma: study protocol for a multicentre randomised controlled trial. BMJ Open. 2024 Nov 27;14(11):e084904. https://bmjopen.bmj.com/content/14/11/e084904.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/39608989?tool=bestpractice.com
Os pacientes devem passar por acompanhamento clínico de longo prazo para monitorar quanto a recorrência, progressão da doença e transformação histológica.[4]Zucca E, Arcaini L, Buske C, et al. Marginal zone lymphomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020 Jan;31(1):17-29. https://www.doi.org/10.1016/j.annonc.2019.10.010 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31912792?tool=bestpractice.com [14]Walewska R, Eyre TA, Barrington S, et al. Guideline for the diagnosis and management of marginal zone lymphomas: a British Society of Haematology guideline. Br J Haematol. 2024 Jan;204(1):86-107. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.19064 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37957111?tool=bestpractice.com [23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1 Consulte a seção Monitoramento.
antibioticoterapia
Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado
A erradicação de Chlamydia psittaci com doxiciclina pode ser considerada se C psittaci for detectada na amostra de biópsia.[4]Zucca E, Arcaini L, Buske C, et al. Marginal zone lymphomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020 Jan;31(1):17-29. https://www.doi.org/10.1016/j.annonc.2019.10.010 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31912792?tool=bestpractice.com [14]Walewska R, Eyre TA, Barrington S, et al. Guideline for the diagnosis and management of marginal zone lymphomas: a British Society of Haematology guideline. Br J Haematol. 2024 Jan;204(1):86-107. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.19064 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37957111?tool=bestpractice.com [55]Ferreri AJ, Govi S, Pasini E, et al. Chlamydophila psittaci eradication with doxycycline as first-line targeted therapy for ocular adnexae lymphoma: final results of an international phase II trial. J Clin Oncol. 2012 Aug 20;30(24):2988-94. https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2011.41.4466?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22802315?tool=bestpractice.com
Opções primárias
doxiciclina: 100 mg por via oral duas vezes ao dia por 21 dias
observação ou rituximabe
A observação ou o rituximabe podem ser considerados em pacientes selecionados com linfoma MALT não gástrico localizado que afetar anexos oculares (por exemplo, se a radioterapia provavelmente for causar morbidade significativa).[23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1
Os pacientes devem passar por acompanhamento clínico de longo prazo para monitorar quanto a recorrência, progressão da doença e transformação histológica.[4]Zucca E, Arcaini L, Buske C, et al. Marginal zone lymphomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020 Jan;31(1):17-29. https://www.doi.org/10.1016/j.annonc.2019.10.010 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31912792?tool=bestpractice.com [14]Walewska R, Eyre TA, Barrington S, et al. Guideline for the diagnosis and management of marginal zone lymphomas: a British Society of Haematology guideline. Br J Haematol. 2024 Jan;204(1):86-107. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.19064 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37957111?tool=bestpractice.com [23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1 Consulte a seção de Monitoramento.
Consulte o protocolo clínico e de diretrizes terapêuticas local para obter mais informações sobre dosagens.
Opções primárias
rituximabe
antibioticoterapia
Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado
A erradicação de Chlamydia psittaci com doxiciclina pode ser considerada se C psittaci for detectada na amostra de biópsia.[4]Zucca E, Arcaini L, Buske C, et al. Marginal zone lymphomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020 Jan;31(1):17-29. https://www.doi.org/10.1016/j.annonc.2019.10.010 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31912792?tool=bestpractice.com [14]Walewska R, Eyre TA, Barrington S, et al. Guideline for the diagnosis and management of marginal zone lymphomas: a British Society of Haematology guideline. Br J Haematol. 2024 Jan;204(1):86-107. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.19064 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37957111?tool=bestpractice.com [55]Ferreri AJ, Govi S, Pasini E, et al. Chlamydophila psittaci eradication with doxycycline as first-line targeted therapy for ocular adnexae lymphoma: final results of an international phase II trial. J Clin Oncol. 2012 Aug 20;30(24):2988-94. https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2011.41.4466?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22802315?tool=bestpractice.com
Opções primárias
doxiciclina: 100 mg por via oral duas vezes ao dia por 21 dias
radioterapia ou cirurgia
A cirurgia ou radioterapia do sítio envolvido (ressecção limitada) são recomendadas para o tratamento de um linfoma de tecido linfoide associado à mucosa (MALT) não gástrico localizado (estádio IE e IIE contíguo de Lugano) que afetar o pulmão.[23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1 [56]Zinzani PL, Martelli M, Poletti V, et al. Practice guidelines for the management of extranodal non-Hodgkin's lymphomas of adult non-immunodeficient patients. Part I: primary lung and mediastinal lymphomas. A project of the Italian Society of Hematology, the Italian Society of Experimental Hematology and the Italian Group for Bone Marrow Transplantation. Haematologica. 2008 Sep;93(9):1364-71. https://haematologica.org/article/view/4996 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18603558?tool=bestpractice.com [57]Borie R, Wislez M, Antoine M, et al. Pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma revisited. Eur Respir J. 2016 Apr;47(4):1244-60. https://publications.ersnet.org/content/erj/47/4/1244 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26797028?tool=bestpractice.com [58]Okamura I, Imai H, Mori K, et al. Rituximab monotherapy as a first-line treatment for pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma. Int J Hematol. 2015 Jan;101(1):46-51. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25378228?tool=bestpractice.com
A radioterapia pode causar efeitos adversos na fase aguda (por exemplo, pneumonite) e morbidade em longo prazo; considere uma radioterapia em doses mais baixas.[59]Freret ME, Tringale KR, Boe L, et al. Very low-dose radiotherapy for extranodal marginal zone lymphoma of bronchus-associated lymphoid tissue. Leuk Lymphoma. 2023 Dec;64(13):2195-201. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10962616 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37706509?tool=bestpractice.com
Os pacientes devem passar por acompanhamento clínico de longo prazo para monitorar quanto a recorrência, progressão da doença e transformação histológica.[4]Zucca E, Arcaini L, Buske C, et al. Marginal zone lymphomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020 Jan;31(1):17-29. https://www.doi.org/10.1016/j.annonc.2019.10.010 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31912792?tool=bestpractice.com [14]Walewska R, Eyre TA, Barrington S, et al. Guideline for the diagnosis and management of marginal zone lymphomas: a British Society of Haematology guideline. Br J Haematol. 2024 Jan;204(1):86-107. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.19064 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37957111?tool=bestpractice.com [23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1 Consulte a seção Monitoramento.
observação ou rituximabe
A observação ou o rituximabe podem ser considerados em pacientes selecionados com um linfoma MALT não gástrico localizado que afetar o pulmão (por exemplo, se a radioterapia provavelmente for causar morbidade significativa).[23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1
Os pacientes devem passar por acompanhamento clínico de longo prazo para monitorar quanto a recorrência, progressão da doença e transformação histológica.[4]Zucca E, Arcaini L, Buske C, et al. Marginal zone lymphomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020 Jan;31(1):17-29. https://www.doi.org/10.1016/j.annonc.2019.10.010 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31912792?tool=bestpractice.com [14]Walewska R, Eyre TA, Barrington S, et al. Guideline for the diagnosis and management of marginal zone lymphomas: a British Society of Haematology guideline. Br J Haematol. 2024 Jan;204(1):86-107. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.19064 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37957111?tool=bestpractice.com [23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1 Consulte a seção Monitoramento.
Consulte o protocolo clínico e de diretrizes terapêuticas local para obter mais informações sobre dosagens.
Opções primárias
rituximabe
radioterapia ou cirurgia ou observação
A radioterapia do sítio envolvido é o tratamento inicial de escolha para a doença cutânea localizada (solitária ou regional).[60]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: primary cutaneous lymphomas. [internet publication] https://www.nccn.org/guidelines/category_1 [61]Specht L, Dabaja B, Illidge T, et al. Modern radiation therapy for primary cutaneous lymphomas: field and dose guidelines from the International Lymphoma Radiation Oncology Group. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2015 May 1;92(1):32-9. https://www.redjournal.org/article/S0360-3016(15)00027-9/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863751?tool=bestpractice.com
A excisão cirúrgica também é uma opção em pacientes selecionados.[60]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: primary cutaneous lymphomas. [internet publication] https://www.nccn.org/guidelines/category_1
Recomenda-se a observação se radioterapia ou cirurgia não forem viáveis.[60]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: primary cutaneous lymphomas. [internet publication] https://www.nccn.org/guidelines/category_1
Os pacientes devem passar por acompanhamento clínico de longo prazo para monitorar quanto a recorrência, progressão da doença e transformação histológica.[4]Zucca E, Arcaini L, Buske C, et al. Marginal zone lymphomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020 Jan;31(1):17-29. https://www.doi.org/10.1016/j.annonc.2019.10.010 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31912792?tool=bestpractice.com [14]Walewska R, Eyre TA, Barrington S, et al. Guideline for the diagnosis and management of marginal zone lymphomas: a British Society of Haematology guideline. Br J Haematol. 2024 Jan;204(1):86-107. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.19064 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37957111?tool=bestpractice.com [23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1 Consulte a seção Monitoramento.
observação
Recomenda-se a observação para os pacientes com múltiplas lesões cutâneas (doença generalizada) que forem assintomáticos.[60]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: primary cutaneous lymphomas. [internet publication] https://www.nccn.org/guidelines/category_1
Os pacientes devem passar por acompanhamento clínico de longo prazo para monitorar quanto a progressão da doença e transformação histológica.[4]Zucca E, Arcaini L, Buske C, et al. Marginal zone lymphomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020 Jan;31(1):17-29. https://www.doi.org/10.1016/j.annonc.2019.10.010 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31912792?tool=bestpractice.com [14]Walewska R, Eyre TA, Barrington S, et al. Guideline for the diagnosis and management of marginal zone lymphomas: a British Society of Haematology guideline. Br J Haematol. 2024 Jan;204(1):86-107. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.19064 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37957111?tool=bestpractice.com [23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1 Consulte a seção Monitoramento.
radioterapia ou rituximabe
Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado
A radioterapia paliativa ou o rituximabe podem ser usados para tratar as lesões cutâneas sintomáticas nos pacientes com doença generalizada.[14]Walewska R, Eyre TA, Barrington S, et al. Guideline for the diagnosis and management of marginal zone lymphomas: a British Society of Haematology guideline. Br J Haematol. 2024 Jan;204(1):86-107. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.19064 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37957111?tool=bestpractice.com [60]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: primary cutaneous lymphomas. [internet publication] https://www.nccn.org/guidelines/category_1
Consulte o protocolo clínico e de diretrizes terapêuticas local para obter mais informações sobre dosagens.
Opções primárias
rituximabe
radioterapia ou cirurgia
A radioterapia do sítio envolvido é recomendada para o tratamento do linfoma de tecido linfoide associado à mucosa (MALT) não gástrico localizado (estádio IE e IIE contíguo de Lugano) que afetar a tireoide, a mama ou a dura-máter.[14]Walewska R, Eyre TA, Barrington S, et al. Guideline for the diagnosis and management of marginal zone lymphomas: a British Society of Haematology guideline. Br J Haematol. 2024 Jan;204(1):86-107. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.19064 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37957111?tool=bestpractice.com [23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1
A excisão cirúrgica pode ser considerada para as doenças localizadas que afetarem a tireoide ou a mama.[23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1
Os pacientes devem passar por acompanhamento clínico de longo prazo para monitorar quanto a recorrência, progressão da doença e transformação histológica.[4]Zucca E, Arcaini L, Buske C, et al. Marginal zone lymphomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020 Jan;31(1):17-29. https://www.doi.org/10.1016/j.annonc.2019.10.010 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31912792?tool=bestpractice.com [14]Walewska R, Eyre TA, Barrington S, et al. Guideline for the diagnosis and management of marginal zone lymphomas: a British Society of Haematology guideline. Br J Haematol. 2024 Jan;204(1):86-107. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.19064 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37957111?tool=bestpractice.com [23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1 Consulte a seção Monitoramento.
observação ou rituximabe
A observação ou rituximabe podem ser considerados em pacientes selecionados com linfoma MALT não gástrico localizado que afetar a tireoide, as mamas ou a dura-máter (por exemplo, se a radioterapia provavelmente for causar morbidade significativa).[23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1
Os pacientes devem passar por acompanhamento clínico de longo prazo para monitorar quanto a recorrência, progressão da doença e transformação histológica.[4]Zucca E, Arcaini L, Buske C, et al. Marginal zone lymphomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020 Jan;31(1):17-29. https://www.doi.org/10.1016/j.annonc.2019.10.010 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31912792?tool=bestpractice.com [14]Walewska R, Eyre TA, Barrington S, et al. Guideline for the diagnosis and management of marginal zone lymphomas: a British Society of Haematology guideline. Br J Haematol. 2024 Jan;204(1):86-107. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.19064 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37957111?tool=bestpractice.com [23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1 Consulte a seção Monitoramento.
Consulte o protocolo clínico e de diretrizes terapêuticas local para obter mais informações sobre dosagens.
Opções primárias
rituximabe
linfoma MALT não gástrico avançado
radioterapia ou observação
A radioterapia do sítio envolvido é recomendada para os pacientes com linfoma de tecido linfoide associado à mucosa (MALT) não gástrico avançado (não cutâneo) (isto é, estádio IV de Lugano).[23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1
A observação pode ser considerada em pacientes selecionados (por exemplo, se a radioterapia provavelmente for causar morbidade significativa).[23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1
Os pacientes devem passar por acompanhamento clínico de longo prazo para monitorar quanto a recorrência, progressão da doença e transformação histológica.[4]Zucca E, Arcaini L, Buske C, et al. Marginal zone lymphomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020 Jan;31(1):17-29. https://www.doi.org/10.1016/j.annonc.2019.10.010 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31912792?tool=bestpractice.com [14]Walewska R, Eyre TA, Barrington S, et al. Guideline for the diagnosis and management of marginal zone lymphomas: a British Society of Haematology guideline. Br J Haematol. 2024 Jan;204(1):86-107. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.19064 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37957111?tool=bestpractice.com [23]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: B-cell lymphomas [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1 Consulte a seção Monitoramento.
transformação histológica de alto grau
quimioimunoterapia
Pacientes com transformação histológica de alto grau para linfoma difuso de grandes células B (LDGCB) devem ser tratados de acordo com esta doença.
Consulte Linfoma não Hodgkin.
Escolha um grupo de pacientes para ver nossas recomendações
Observe que as formulações/vias e doses podem diferir entre nomes e marcas de medicamentos, formulários de medicamentos ou localidades. As recomendações de tratamento são específicas para os grupos de pacientes. Ver aviso legal
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal