Prognóstico

O linfoma MALT é um linfoma indolente (de baixo grau) e os desfechos geralmente são favoráveis, principalmente se a doença for localizada.[67]

Fatores de prognóstico desfavorável

Isso inclui baixa capacidade funcional no momento do diagnóstico, presença de translocação t(11;18) e transformação de alto grau. A translocação t(11;18) está associada a tumores MALT negativos para Helicobacter pylori, baixa resposta à terapia de erradicação de H pylori, e uma alta incidência de apresentação em estágio avançado.

Índice Prognóstico Internacional de MALT (MALT-IPI)

O MALT-IPI é uma ferramenta prognóstica validada para linfoma MALT gástrico e não gástrico com base nos seguintes fatores prognósticos desfavoráveis:[68]

  • Idade ≥70 anos

  • Doença em estádio avançado (estádio III ou IV)

  • Lactato desidrogenase elevada

Uma versão revisada do MALT-IPI inclui múltiplos sítios de mucosa como um fator prognóstico desfavorável adicional.[69]

Terapia de erradicação para linfoma MALT gástrico localizado positivo para H pylori

A terapia de erradicação da H pylori isolada induz remissão a longo prazo em >60% dos pacientes com linfoma MALT gástrico localizado positivo para H pylori.[70][71]​ A taxa de remissão é significativamente maior em:[72]

  • Pacientes com linfoma em estádio I (comparado com linfoma em estádio II [78.4% vs. 55.6%, respectivamente])

  • Pessoas asiáticas (comparadas com pessoas brancas [84.1% vs. 73.8%, respectivamente])

  • Linfoma localizado no estômago distal (comparado com o estômago proximal [91.8% vs. 75.7%, respectivamente])

A taxa de remissão é maior nos pacientes sem a translocação t(11;18) em comparação com aqueles com a translocação (78% vs. 22.2%, respectivamente).[72]

O tempo necessário para atingir a remissão é variável, mas pode ser >1 ano.[23][73]

Radioterapia para linfoma MALT gástrico independente de H pylori

Nos pacientes com linfoma MALT gástrico independente de H pylori (todos os estádios), a taxa de resposta patológica completa com radioterapia é de 95%, com taxas de sobrevida global em 5 e 10 anos de 94% e 79%, respectivamente.[74]

Quimioimunoterapia para linfoma MALT em estádio avançado

Nos pacientes com linfoma MALT em estádio avançado, a taxa de resposta completa com quimioimunoterapia (rituximabe associado a ciclofosfamida, vincristina e prednisolona [R-CVP]) é de 60%, com uma sobrevida livre de progressão estimada em 3 anos e taxas de sobrevida global de 59% e 95%, respectivamente.[75]

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal