Diagnósticos diferenciais
Câncer de mama
SINAIS / SINTOMAS
A ginecomastia não é uma condição pré-maligna
Aumento do risco de ginecomastia e de câncer de mama em estados com altos níveis de estrogênio.
Homens com história familiar de mutação do gene BRCA2, câncer de próstata ou síndrome de Klinefelter correm maior risco.
Neoplasia deverá ser considerada se a massa mamária for unilateral, embora a ginecomastia possa ser unilateral e o câncer de mama, bilateral.
O câncer de mama geralmente é indolor, mas nem sempre. A massa pode ser excêntrica (10% a 30%) em vez de subareolar. A massa é geralmente irregular, ao invés de uniforme; com consistência de borracha ou enrijecida o invés de firme e fixa ao invés de móvel.
Qualquer deformidade ou ulceração sobrejacentes aos mamilos ou secreção; pele sobrejacente avermelhada, espessada ou ulcerada; ou adenopatia axilar levantam suspeita de neoplasia.
Investigações
Uma massa excêntrica, irregular, dura ou fixa, ou uma anormalidade associada aos mamilos ou à pele, ou ainda, adenopatia axilar exigem a realização de uma biópsia.
A punção por agulha grossa (core biopsy) é preferível.[69][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Histologia: câncer de mama; ninhos de carcinoma ductal maligno que invadem o tecido; ampliação de 10XDa coleção de patologia do Minneapolis Veterans Affairs Medical Center [Citation ends].
A mamografia tem sensibilidade de 92% a 100% e especificidade de 90% a 96% para detecção de carcinoma de mama.[67][68]
Massas mamárias benignas
SINAIS / SINTOMAS
Massas bilaterais ou dolorosas provavelmente são benignas.
Investigações
A biópsia mamária demonstra achados histológicos do distúrbio subjacente.
As condições não malignas raras incluem lipoma, mastite lúpica, mastite granulomatosa, hemangioma ou hamartoma.
Pseudoginecomastia
SINAIS / SINTOMAS
A compressão por pinçamento das mamas contra a parede torácica não revela montículo de tecido mamário firme que se estende além dos mamilos.
Investigações
Em geral, nenhum teste diferencial é necessário.
A mamografia ou a ultrassonografia podem diferenciar a ginecomastia de tecido adiposo, sendo úteis se houver planejamento de cirurgia cosmética.[70]
Tumor metastático
SINAIS / SINTOMAS
História de tabagismo, perda de peso inexplicada, doença hepática ou câncer podem ser indícios de atividade metastática.
Neoplasia deverá ser considerada se a massa mamária for unilateral, embora a ginecomastia possa ser unilateral e o câncer de mama, bilateral.
Qualquer deformidade ou ulceração sobrejacentes aos mamilos ou secreção; pele sobrejacente avermelhada, espessada ou ulcerada; ou adenopatia axilar levantam suspeita de neoplasia.
Investigações
A biópsia mamária demonstra achados histológicos do distúrbio primário.
As neoplasias raras incluem metástases do pulmão, próstata ou câncer hepático; linfoma de Hodgkin ou não Hodgkin; ou plasmacitoma.
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