Caso clínico
Caso clínico #1
Um homem de 23 anos é levado ao pronto-socorro depois de sofrer um acidente de trânsito. A história, relatada por testemunhas, revela que ele foi atingido por um automóvel à velocidade de 48 km/h (30 mph), ao atravessar a estrada. Ao exame físico, o paciente está alerta e hemodinamicamente estável e descreve dormência em ambas as pernas. Ele consegue movimentar os membros inferiores lateralmente, mas não contra a gravidade (sugerindo uma força de 2/5). Os reflexos dos membros inferiores estão diminuídos. Ao exame do abdome, a bexiga é palpável; portanto, é introduzido um cateter urinário. Ele alega que não sentia necessidade de urinar e alega não poder sentir o cateter no local.
Caso clínico #2
Um homem de 73 anos vai ao pronto-socorro depois de cair de um telhado de 5 m (16 pés) de altura. Ele caiu de costas e sente uma dor excruciante no nível da coluna torácica média, a qual está limitando seus movimentos. Ao exame físico, o tônus, a força, a coordenação e a sensibilidade estão normais. Os reflexos tendinosos estão presentes e simétricos, com sinal de Babinski negativo.
Outras apresentações
Pacientes mais velhos, particularmente mulheres menopausadas, constituem uma minoria dos pacientes com trauma da coluna toracolombar. Os pacientes frequentemente se apresentam subsequentemente a uma queda trivial quando estavam andando, a qual acarretou uma fratura osteoporótica da coluna toracolombar.[9][10][11] Se ocorrerem fraturas toracolombares em pessoas mais jovens com trauma leve, deve-se descartar uma causa sinistra subjacente, como neoplasia (por exemplo, metástase óssea, mieloma múltiplo) ou distúrbios metabólicos.[11] Frequentemente, fraturas patológicas são precedidas por outras características clínicas, como dorsalgia, deformidade ou deficit neurológico progressivo.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: RNM da coluna torácica: vista sagital (sequência ponderada em T2) mostrando uma fratura patológica do corpo vertebral T10 causada por mieloma múltiploDo acervo pessoal do Dr. B. Nurboja e do Mr. D. Choi [Citation ends].
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal