Diagnósticos diferenciais
Doença de Graves
SINAIS / SINTOMAS
A sensibilidade à palpação da tireoide é ausente ou mínima, em comparação com a glândula extremamente sensível à palpação observada na tireoidite subaguda.
A doença de Graves também pode ter manifestações extratireoidianas como oftalmopatia ou mixedema pré-tibial (dermopatia tireoidiana).
Investigações
Captação de iodo radioativo: alta (>30%)
Cintilografia da tireoide: captação difusa em um bócio aumentado.
VHS: normal.
Anticorpos séricos receptores de hormônio estimulante da tireoide (TSH): positivo.
Tireoidite infecciosa, supurativa ou aguda
SINAIS / SINTOMAS
Abscesso faríngeo geralmente está presente, com a disfagia como um sintoma proeminente.
Diferentemente do que ocorre na tireoidite subaguda, pode haver eritema cutâneo sobre a tireoide dolorida.
Investigações
Contagem de leucócitos: elevada
Biópsia por AAF: neutrófilos polimorfonucleares. A coloração de Gram mostra organismos (bactérias, hifas fúngicas).[30]
Bócio multinodular tóxico
SINAIS / SINTOMAS
O bócio geralmente é insensível à palpação. A glândula tireoide contém vários nódulos, conforme observado por ultrassonografia.
Investigações
TSH sérico: suprimido.
Níveis séricos de T3 e T4: levemente a moderadamente elevados.
VHS: normal.
Captação de iodo radioativo: discretamente elevada.
Cintilografia da tireoide: múltiplas áreas de captação elevada e reduzida em nódulos dentro de uma tireoide aumentada.
Tireoidite linfocítica (silenciosa)
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de dor cervical, sintomas de tireotoxicose, bócio difuso.
Investigações
A captação de iodo radioativo pode ser variável: baixa, normal ou elevada.
VHS: normal.
Anticorpos antitireoidianos: positivo.
Biópsia por AAF (raramente necessária): infiltrado linfocítico.
Tireoidite de Hashimoto (linfocítica crônica) dolorosa
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas de hipotireoidismo podem estar presentes se a tireoidite de Hashimoto resultar em hipotireoidismo bioquímico. Uma variante rara da tireoidite de Hashimoto pode estar associada com dor.[31]
Investigações
Captação de iodo radioativo: muito baixa.
Anticorpos antitireoidianos séricos: positivos.
Biópsia por AAF: infiltrado linfocítico com graus variados de fibrose.
Câncer de tireoide
SINAIS / SINTOMAS
O carcinoma anaplásico pode causar dor na tireoide se estiver crescendo rapidamente. A textura da tireoide pode ser de firme a rígida.
Investigações
TFTs séricos: normais.
Captação de iodo radioativo: normal.
Ultrassonografia da tireoide: nódulos tireoidianos discretos.
Hemorragia para um bócio ou nódulo
SINAIS / SINTOMAS
Dor focal sobre o nódulo tireoidiano. Pode ser clinicamente indistinguível de tireoidite subaguda.
Investigações
Captação de iodo radioativo: normal.
Cintilografia da tireoide: área deficiente em captação de iodo.
Ultrassonografia da tireoide: nódulo tireoidiano distinto com degeneração cística.
Transtorno conversivo na presença de bócio
SINAIS / SINTOMAS
A tireoide é macia e insensível à palpação.
Investigações
TFTs: normais.
Captação de iodo radioativo: normal.
Cintilografia da tireoide: distribuição de isótopos que é típica de um bócio nodular.
Excesso de hormônio tireoidiano exógeno
SINAIS / SINTOMAS
Factício ou decorrente da contaminação da carne com a tireoide do animal.[32]
Investigações
Captação de iodo radioativo: baixa ou sem captação.
Ultrassonografia da tireoide: normal.
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