História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
idade <2 anos
passagem retal de sangue vermelho vivo (hematoquezia)
Juntamente com a obstrução, uma das duas apresentações comuns em adultos e crianças.[4] Classicamente, o sangramento é agudo, episódico e indolor. A passagem de fezes vermelho-escuras, de cor marrom-avermelhada ou com aspecto de "geleia de groselha" pode ser um sintoma de intussuscepção, que também está associada a sintomas obstrutivos.
constipação intratável (obstipação)
A obstrução do intestino delgado é uma apresentação comum em crianças e adultos, e a obstipação pode ser um sintoma da obstrução intestinal.
Outros fatores diagnósticos
comuns
sexo masculino
A maioria dos pacientes com divertículo de Meckel sintomático ou removido são homens, mas a razão de homens/mulheres pode diminuir com o aumento da idade.[1][9][12] Em uma grande revisão de banco de dados nos EUA, a razão de homens/mulheres entre crianças de 1 a 17 anos foi de 3.5:1, em comparação com 1.6:1 entre adultos mais idosos de 65 a 84 anos.[12]
náuseas e vômitos
Podem ser sintomas de obstrução intestinal. A obstrução do intestino delgado é a apresentação mais comum em crianças. A intussuscepção é um dos mecanismos comuns que causam obstrução intestinal e pode estar associada a fezes vermelho-escuras, de cor marrom-avermelhada ou com aspecto de "geleia de groselha".
cólicas abdominais
Podem ser sintomas de obstrução intestinal.
dor na parte inferior do abdome
A diverticulite de Meckel geralmente é observada em pacientes idosos, contabilizando 20% a 35% dos casos de adultos sintomáticos. A doença se manifesta com dor abdominal na área periumbilical que se irradia para o quadrante inferior direito e, em geral, não é possível distingui-la clinicamente da apendicite aguda.[18][19][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Divertículo de Meckel inflamadoDo acervo do Dr. Ali Tavakkoli; usado com permissão [Citation ends].
desconforto abdominal difuso
Diverticulite de Meckel ou obstrução do intestino delgado, principalmente com diagnóstico tardio, pode evoluir para perfuração do intestino e causar peritonite difusa.
Incomuns
massa abdominal palpável
O divertículo livre pode agir como ponto inicial de intussuscepção ileocólica ou íleo-ileal.
A palpação do abdome geralmente revela uma massa em formato de salsicha, ocasionalmente mal definida, levemente sensível.
A localização mais frequente de qualquer massa é no abdome superior direito, com seu eixo longo no sentido cefalocaudal.
hipotensão/taquicardia
Os pacientes com hemorragia digestiva podem estar hemodinamicamente instáveis.
Fatores de risco
Fracos
não há fatores de risco conhecidos
Não há fatores de risco conhecidos para divertículo de Meckel. Os fatores de risco do surgimento de sintomas incluem sexo masculino e idade inferior a 2 anos.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal