Diagnósticos diferenciais
Gravidez ectópica
SINAIS / SINTOMAS
Mulheres sexualmente ativas, em idade reprodutiva, com menstruação ausente, dor pélvica e na parte inferior do abdome, bem como sintomas de abdome agudo, como diarreia, náuseas e vômitos.
Pode ser difícil distinguir a gravidez ectópica da torção ovariana.
Investigações
Um teste de gravidez positivo com nível de gonadotropina coriônica humana subunidade beta (beta-hCG) >1500 miliunidades internacionais/mL e ausência de gestação intrauterina na ultrassonografia aumenta a suspeita de gravidez ectópica.
Doença inflamatória pélvica (DIP)
SINAIS / SINTOMAS
Mulheres sexualmente ativas com dor na parte inferior do abdome, dor à mobilização do colo e sensibilidade anexial.
Um corrimento vaginal e cervical anormal pode ser observado, bem como temperatura >38 °C (>101 °F).
Investigações
As culturas cervicais podem evidenciar Neisseria gonorrhoeae ou Chlamydia trachomatis, as causas mais comuns de doença inflamatória pélvica (DIP).
A ultrassonografia pode evidenciar abscesso tubo-ovariano.
Apendicite
SINAIS / SINTOMAS
Dor aguda, com início clássico na região periumbilical, localizada no quadrante inferior direito.
Investigações
A ultrassonografia pode evidenciar uma estrutura peristáltica ou não comprimível >6 mm.
A tomografia computadorizada (TC) pode evidenciar apêndice com diâmetro anormal >6 mm com espessamento da parede, realce da parede e alterações inflamatórias nos tecidos circundantes.
Mittelschmerz causado por folículo de Graaf roto
SINAIS / SINTOMAS
Dor difusa, não localizada.
Ocorre no meio do ciclo, com dor pélvica que remite.
Ausência de febre, calafrios ou corrimento.
Investigações
Diagnóstico clínico.
Endometriose
SINAIS / SINTOMAS
Dor cíclica exacerbada pelo início da menstruação e durante a fase lútea.
Massa pélvica ou anexial pode ser observada, bem como deslocamento lateral do útero.
Pode ocorrer dor pélvica crônica.
Investigações
O diagnóstico definitivo é cirúrgico.
A ultrassonografia pode evidenciar endometrioma ovariano (ecos homogêneos, nível baixo) ou endometriose pélvica profunda, como o envolvimento do ligamento uterossacro (espessamento linear hipoecoico).
Infecção do trato urinário
SINAIS / SINTOMAS
Dor e sensibilidade na área suprapúbica, comumente associadas à sensação de queimação ao urinar.
A pielonefrite pode se manifestar com febre, calafrios e dor no ângulo costovertebral.
Investigações
A urinálise e culturas de urina mostram a presença de bactérias.
Torção de um cisto paraovariano ou de tubas uterinas isoladas
SINAIS / SINTOMAS
Quadro clínico idêntico ao de torção ovariana.
Investigações
O diagnóstico pode ser conhecido somente no momento da cirurgia.
Cistos ovarianos
SINAIS / SINTOMAS
Dor na parte inferior do abdome, com preenchimento anexial durante o exame físico.
Investigações
Pode ser necessário diagnóstico por imagem ou laparoscopia para distinguir da torção ovariana. A ultrassonografia mostra cistos ovarianos e não apresenta sinais sugestivos de torção.
Urolitíase
SINAIS / SINTOMAS
Associada à dor em cólica, geralmente iniciada no flanco e migrando em sentido anterior e inferior à medida que o cálculo migra para o ureter.
Investigações
A ultrassonografia e a TC podem evidenciar hidronefrose ou hidroureter.
A urinálise pode evidenciar hematúria.
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