Diagnósticos diferenciais
Apendicite
SINAIS / SINTOMAS
Dor focal no quadrante inferior direito, rigidez.
Investigações
Uma ultrassonografia ou TC do abdome pode mostrar aumento do apêndice.
Gastroenterite
SINAIS / SINTOMAS
Diarreia presente.
Investigações
A detecção de rotavírus nas fezes pode ser positiva.
Doença de Kawasaki
SINAIS / SINTOMAS
Rash, mucosite, edema dos membros, edema dos linfonodos cervicais, conjuntivite.
Pacientes <6 meses de idade podem não apresentar sinais.
Investigações
Piúria estéril, elevação das transaminases, ectasia coronariana ou aneurismas no ecocardiograma (tardios).[58]
Vulvovaginite ou corpo estranho vaginal
SINAIS / SINTOMAS
História de atividade/abuso sexual, uso de banhos de espuma, falta de higiene. A disúria pode estar associada a corrimento vaginal. A vulva parece eritematosa no exame físico.
Investigações
Pode ser feito um diagnóstico clínico com base na anamnese, no exame físico e na urocultura estéril. Estreptococo do grupo A isolado na cultura vaginal.
A preparação para oxiúros pode ser positiva.
Infecção sexualmente transmissível
SINAIS / SINTOMAS
História de atividade sexual, secreção uretral, polaciúria, urgência, disúria.
Investigações
Infecção por clamídia ou gonococo identificada no teste de amplificação de ácido nucleico.
Nefrolitíase
SINAIS / SINTOMAS
Cólicas, história familiar de litíase urinária, passagem de material particulado na urina.
Investigações
Cálcio urinário-creatinina, cristais no exame microscópico.
A ultrassonografia pode revelar cálculos.
Disfunção vesical e intestinal
SINAIS / SINTOMAS
Sintomas de armazenamento urinário (incontinência, aumento ou diminuição da frequência miccional, urgência, noctúria); sintomas de micção (hesitação, esforço, fluxo fraco, micção intermitente, disúria); manobras de retenção para adiar a micção (por exemplo, cruzar as pernas forçosamente, comprimir a genitália ou abdome); sensação de esvaziamento incompleto da bexiga; dor na bexiga, uretra ou genitália; incontinência fecal e constipação.
Investigações
Exame urodinâmico anormal e uroculturas negativas.
Exames de imagem podem mostrar ureterocele, cálculos, trabeculação, alto volume residual pós-miccional ou aumento do diâmetro retal.
Sepse sem origem no trato urinário
SINAIS / SINTOMAS
Instabilidade hemodinâmica.
Em lactentes, os sintomas são geralmente inespecíficos e podem incluir vômitos, irritabilidade, baixa aceitação alimentar e icterícia.
Investigações
Culturas de sangue e líquido cefalorraquidiano positivas.
Uretrite
SINAIS / SINTOMAS
Secreção uretral, dor pélvica.
Investigações
Resultados positivos de reação em cadeia da polimerase da urina para gonorreia, clamídia ou Candida.
Cistite hemorrágica (viral)
SINAIS / SINTOMAS
Hematúria mais provável.
Investigações
Urocultura negativa.
Cistite intersticial
SINAIS / SINTOMAS
Sintomas específicos de polaciúria, urgência, dor vesical com alívio na micção.
Investigações
Urocultura negativa, mucosa vesical hipervascular e cicatrização linear na cistoscopia.[59]
Algumas crianças apresentam culturas de urina persistentemente positivas em decorrência de colonização bacteriana da bexiga.
Glomerulonefrite
SINAIS / SINTOMAS
Edema das mãos ou pés; hematúria macroscópica; hipertensão.
Investigações
Proteinúria significativa; cilindros eritrocitários na urinálise ou microscopia de urina.
Meningite
SINAIS / SINTOMAS
Fotofobia, rash, rigidez de nuca.
Em lactentes, os sintomas são geralmente inespecíficos e podem incluir vômitos, irritabilidade e baixa aceitação alimentar.
Investigações
Lactentes <6 semanas de idade podem ter meningite associada quando o Escherichia coli é o patógeno da infecção do trato urinário (ITU).
Tumor de Wilms
SINAIS / SINTOMAS
Dor, hematúria, ausência de sintomas urinários.
Investigações
A ultrassonografia mostra uma massa abdominal.
Esta é a forma mais comum de neoplasia maligna renal na infância.
Esquistossomose
SINAIS / SINTOMAS
Pode causar sintomas urinários, incluindo hematúria macroscópica ou disúria.
História de viagem para países tropicais, mesmo vários anos antes, pois a criança pode ter ficado assintomática por um período prolongado.
A prevalência da infecção entre as crianças em idade escolar pode ser tão alta quanto 90%, mesmo em áreas urbanas.[60]
Investigações
tira reagente de urina de antígeno catódico circulante: um teste de ensaio de imunoadsorção enzimática rápido para detecção de glicoproteínas e ovos associados ao verme adulto no intestino, com uma sensibilidade de 88.2% (para glicoproteínas) e 95.8% (para ovos). A especificidade é 100%. Detecta Schistosomamansoni e Schistosomahaematobium. É utilizado como uma ferramenta diagnóstica e de monitoramento para avaliar o sucesso do tratamento.[61]
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