História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os principais fatores de risco incluem trissomia 18 e 21 e história familiar, que pode incluir a síndrome de Feingold (autossômica dominante).
história materna de polidrâmnio
O polidrâmnio pode ser um indicador de obstrução visceral devido à incapacidade do feto de deglutir o líquido amniótico. Nesse caso, o perinatologista procura evidências de bolha gástrica na ultrassonografia pré-natal. A impossibilidade de detectar o estômago é sugestiva de um atresia esofágica.
incapacidade de engolir secreções
Se um bebê não conseguir tolerar suas próprias secreções ou alimentos, isso sugere uma obstrução significativa do esôfago. Nesses pacientes, deve-se tentar passar um cateter para o estômago. A impossibilidade de fazer isso é altamente sugestiva de atresia esofágica.
impossibilidade de passar uma sonda nasogástrica
A sonda nasogástrica pode enrolar na bolsa esofágica superior. Se o diagnóstico não for claro, 1 mL de bário poderá ser passado com cuidado sob controle fluorescente para confirmar atresia proximal.
Outros fatores diagnósticos
comuns
respiração ofegante
A dificuldade respiratória leve ou moderada é um achado inespecífico que ocorre com muitas afecções no neonato. A fístula traqueoesofágica é uma das causas mais raras. A dificuldade respiratória deve justificar uma radiografia torácica para auxiliar no diagnóstico apropriado.
tosse
Indica dificuldade de deglutição ou de tolerar secreções. Assim como a respiração ofegante, esse achado é inespecífico.
sufocamento
O sufocamento sugere dificuldade de deglutição ou de tolerar secreções, mas é um achado extremamente inespecífico.
Associação VACTERL
Pode fazer parte da associação VACTERL mais extensa, onde o lactente tem 3 ou mais das seguintes anomalias: defeitos vertebrais, anomalias anorretais, defeitos cardíacos, anomalias traqueoesofágicas, anormalidades radiais e renais, e anomalias de membros.[20]
Incomuns
cianose
Esse achado é relativamente raro, mas a dificuldade respiratória pode aumentar com o tempo porque o estômago fica mais distendido com ar e/ou se o conteúdo gástrico refluir pela fístula.
Fatores de risco
Fracos
trissomia 18 e 21
Presente em até 6% dos pacientes que têm malformações associadas em outros sistemas de órgãos. Casos familiares ou sindrômicos de atresia esofágica são responsáveis por menos de 1% do total de casos.[13]
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