História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
história familiar positiva
deformidade em equino
O pé está em equino fixo e a sua dorsiflexão não é possível.[21]
retropé em varo e aduzido
O retropé está em varo e aduzido.[21]
antepé aduzido
O antepé é aduzido e em pronação relativa ao retropé, resultando em uma torção do pé.[21] O pé parece estar em uma posição invertida.
Outros fatores diagnósticos
comuns
displasia do quadril
As evidências relativas à associação entre o pé torto e a displasia do desenvolvimento do quadril são equívocas.[23][24][25] A incidência de displasia do quadril é mais elevada nas outras deformidades dos pés, como o metatarso varo e deformidades do valgo calcâneo. O British Society for Children’s Orthopaedic Surgery (BSCOS) Clubfoot Consensus Group recomendou que todos os bebês com pé torto recebam uma ultrassonografia de rastreamento do quadril.[22]
Testes positivos de Barlow e Ortolani são diagnóstico de displasia do quadril em neonatos; a abdução limitada é observada em crianças mais velhas.
Incomuns
anormalidades neurológicas ou cromossômicas
Várias doenças do tipo neuromuscular estão associadas ao pé torto, inclusive artrogripose, paralisia cerebral, displasia diastrófica, poliomielite, espinha bífida e síndromes como banda amniótica, de Down, Freeman-Sheldon ou Mobius.[29]
membro inferior menor
Em casos unilaterais, geralmente o pé e a panturrilha são menores.
ondulação, mancha peluda ao longo da linha da coluna vertebral
Podem indicar anormalidade espinhal subjacente.
Fatores de risco
Fortes
História familiar de pé torto equinovaro
Há uma taxa de ocorrência 17 vezes maior em parentes de primeiro grau que na população em geral.[1][2][8][9] Há uma taxa de ocorrência 6 vezes maior em parentes de segundo grau que na população em geral. Gêmeos monozigóticos têm >30% de chance de ambos serem afetados.
Esses achados levaram às seguintes conclusões: se um bebê do sexo masculino for afetado, um irmão subsequente terá 1 chance em 42 de ser afetado (há menos chance para uma irmã subsequente). Se um bebê do sexo feminino for afetado, a chance de um irmão ser afetado será de 1 em 16 e a de uma irmã será de 1 em 40. Se um dos pais e um filho tiverem pé torto, as crianças subsequentes terão 1 chance em 4 de ter pé torto.
anormalidades congênitas associadas
Várias doenças do tipo neuromuscular estão associadas ao pé torto, inclusive artrogripose, paralisia cerebral, displasia diastrófica, poliomielite, espinha bífida e síndromes como banda amniótica, de Down, Freeman-Sheldon ou Mobius.[5]
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