Complicações
O risco de infertilidade é baixo na criptorquidia unilateral, mas alto na bilateral. Cerca de 2% a 9% dos pacientes com infertilidade também têm história de criptorquidia. Em pacientes com criptorquidia unilateral, as taxas de paternidade são semelhantes às da população geral (aproximadamente 90% x 94%).[87][115] Entretanto, extrações de esperma testicular realizadas em pacientes com criptorquidia unilateral corrigida de forma tardia demonstraram espermatozoides em apenas 1 dos 25 testículos com criptorquidia.[116] Ao contrário das taxas em pacientes com criptorquidia unilateral, as taxas de paternidade são significativamente baixas em pacientes com criptorquidia bilateral (33% a 53%), com oligospermia demonstrada em 31% e azoospermia em 42%.[117] Os danos nos espermatozoides, na idade adulta, não parecem ser influenciados pela idade quando da orquiopexia, no caso de criptorquidia congênita, ou pela orquiopexia ou descida espontânea, no caso de criptorquidia adquirida.[118] A diminuição da função das células de Sertoli, mais pronunciada na criptorquidia bilateral, é uma possível etiologia para a redução da fertilidade.[119] A orquiopexia, em tempo hábil, provavelmente protege a função endócrina e espermatogênica testicular.[120]
Um estudo de coorte, realizado com pacientes suecos com criptorquidia que passaram por orquiopexia, apresentou um risco relativo de câncer de testículo de 2.23, quando submetidos à orquiopexia antes dos 13 anos de idade, e de 5.40, após os 13 anos de idade, em comparação com a população sueca geral.[75] Da mesma forma, uma metanálise da literatura demonstrou um aumento do risco de neoplasia maligna testicular 6 vezes maior nos que se submeteram à orquiopexia tardia (>10 anos de idade) ou que não tenham sido submetidos à correção cirúrgica de criptorquidia.[112] Revisões sistemáticas do câncer de testículo confirmam que a criptorquidia é um fator de risco significativo.[114]
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal