Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
diagnóstico clínico
Exame
A maioria das hérnias inguinais é diagnosticada clinicamente pela observação e palpação. Em geral, investigações adicionais não são necessárias. Os exames de imagem podem ser úteis em caso de incerteza diagnóstica (por exemplo, em um paciente muito obeso ou em outros casos complexos).
Resultado
detecta com precisão hérnias inguinais clinicamente significativas
Investigações a serem consideradas
ultrassonografia da virilha
Exame
Pode ser útil em caso de incerteza diagnóstica.[49][50][54] Caso o exame de imagem seja necessário, uma ultrassonografia da virilha deve ser a investigação inicial.[2]
Resultado
pode identificar hérnias ocultas; achados falsos-positivos clinicamente insignificantes interpretados como hérnias também podem ser relatados
Tomografia computadorizada (TC)
Exame
Uma tomografia computadorizada (TC) da virilha é indicada se a ultrassonografia for negativa e a suspeita clínica for elevada. A precisão diagnóstica é maior caso um agente de contraste oral seja administrado e a manobra de Valsalva seja realizada durante o exame. A TC de abdome e pelve demonstrou sensibilidades de 54% a 80% e especificidades de 25% a 65%.[52][53]
Resultado
pode identificar enganosamente tecido adiposo assintomático no canal inguinal (lipomas do cordão) como hérnias; a correlação clínica é necessária, pois geralmente não são hérnias de verdade
ressonância nuclear magnética (RNM) da virilha
Exame
Utilizada somente em pacientes com uma hérnia clinicamente indeterminada. Em um estudo retrospectivo de pacientes com suspeita de hérnia inguinal oculta, a RNM demonstrou sensibilidade de 91% e especificidade de 92%.[53]
Resultado
a hérnia aparece como um alargamento anormal do diâmetro anteroposterior do canal inguinal e/ou protrusão simultânea de conteúdo anormal (gordura e/ou intestino) no canal inguinal (originado da parede posterior do canal inguinal ou pelo anel inguinal interno)[55]
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