Diagnósticos diferenciais
Testículo não descido
SINAIS / SINTOMAS
Presença de uma massa na virilha, geralmente em crianças. Um hemiescroto subdesenvolvido sem testículos no lado afetado.
Investigações
A ultrassonografia da virilha pode detectar um testículo não descido de uma hérnia inguinal. Outros exames, como tomografia computadorizada (TC) da massa e ressonância nuclear magnética (RNM), são igualmente sensíveis.
Linfadenopatia
SINAIS / SINTOMAS
Um linfonodo aumentado pode estar associado a uma história de trauma, infecção ou malignidade. Ele é firme, sensível à palpação, irredutível e, com frequência, similar à hérnia femoral.
Investigações
Geralmente, a ultrassonografia da virilha diferencia entre linfadenopatia e hérnia inguinal.
Hérnia femoral
SINAIS / SINTOMAS
As hérnias femorais são mais comuns em mulheres magras, frequentemente mais velhas, e estão mais propensas ao estrangulamento. Pode ser difícil fazer a diferenciação entre uma hérnia femoral encarcerada e uma linfadenite.
Investigações
A hérnia femoral fica localizada abaixo do ligamento inguinal, lateral e inferior ao tubérculo púbico. Um abaulamento de hérnia inguinal situa-se mais cefálico, na linha do ligamento inguinal entre a espinha ilíaca anterior e o púbis.
Aneurisma femoral
SINAIS / SINTOMAS
Manifesta-se como uma massa pulsátil na virilha. Uma hérnia inguinal não deve pulsar.
Investigações
Para fazer a diferenciação entre um aneurisma da artéria femoral e a pulsação femoral que é transmitida normalmente, recorre-se a uma ultrassonografia duplex.
Abscesso do psoas
SINAIS / SINTOMAS
Pode apresentar dorsalgia e febre. Não é incomum haver história recente de viagem ao exterior ou contato com uma pessoa com tosse crônica, perda de peso e sudorese noturna.
Investigações
A RNM ou a TC mostrará um abscesso como uma massa inflamatória dentro do músculo do psoas.
Varizes da veia safena
SINAIS / SINTOMAS
Veia safena magna dilatada próxima à junção safeno-femoral devido à incompetência da valva safeno-femoral. Frequentemente, há sinais em outras partes da varicosidade. É tipicamente macia, compressível e, assim como a hérnia inguinal, ela desaparece na posição supina. Nas mulheres, varicosidade vulvar pode se manifestar de forma semelhante, mimetizando uma hérnia.
Investigações
Uma ultrassonografia duplex mostrará o fluxo sanguíneo.
Hidrocele
SINAIS / SINTOMAS
Uma hidrocele primária circunda o testículo e não se comunica com a cavidade peritoneal. Embora rara em crianças, ela é comum na meia idade à idade avançada. Testículos e epidídimo não são facilmente definidos. A ausência de uma massa no anel externo acima do edema é o principal recurso de diferenciação.
Investigações
Geralmente, não é necessário realizar investigação, mas pode ser facilmente confirmada pela ultrassonografia.
Normalmente, a hidrocele é transiluminada com luz intensa.
Hidrocele encistada do cordão espermático
SINAIS / SINTOMAS
Trata-se de uma rara forma de hidrocele, na qual a hidrocele que está separada da cavidade peritoneal e dos testículos está associada ao cordão espermático. Sua presença pode ser confirmada clinicamente, ao puxar-se o testículo para baixo e observar-se o nódulo que aparece.
Investigações
Geralmente, não é necessário realizar investigação, mas pode ser facilmente confirmada pela ultrassonografia.
Lipoma do cordão espermático
SINAIS / SINTOMAS
O lipoma da corda é comum e, se for grande, pode ser difícil de distinguir clinicamente de uma hérnia. Clinicamente, ele não muda de tamanho com a posição do corpo nem se alarga com a manobra de Valsalva.
Investigações
A ultrassonografia mostra uma massa sólida ecogênica, muitas vezes erroneamente interpretada como uma hérnia contendo gordura. A TC mostra gordura no canal inguinal.
Espermatocele
SINAIS / SINTOMAS
Cisto anexado à cabeça do epidídimo. No exame físico, observa-se que ele apresenta uma forma regular e que pode ficar sobre o epidídimo.
Investigações
Geralmente, não é necessário realizar investigação.
Normalmente, a espermatocele é transiluminada com luz intensa.
Hidrocele do canal de Nuck
SINAIS / SINTOMAS
Em pacientes do sexo feminino, se o conduto peritoniovaginal permanecer patente, ela estender-se-á até os grandes lábios, e isso é conhecido como o canal de Nuck. Quando contém fluido, ela se manifesta como uma massa inguinal. Ela pode ser facilmente confundida com uma hérnia inguinal. Em pacientes sintomáticos, o tratamento cirúrgico é o mesmo.
Investigações
A ultrassonografia mostra uma massa bem definida, cística e hipoecogênica.
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