Complicações
Multímeros incomumente grandes do fator de von Willebrand (FvW) causam agregação plaquetária e o desenvolvimento de microtrombos, o que causa disfunção de órgãos-alvo decorrente da isquemia. Algumas anormalidades neurológicas serão corrigidas com o tratamento da púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) subjacente. Os pacientes podem apresentar notável recuperação neurológica com o tratamento.
Multímeros incomumente grandes do FvW causam agregação plaquetária e o desenvolvimento de microtrombos, o que ocasiona disfunção de órgãos-alvo decorrente da isquemia. O tratamento incide na PTT subjacente.
Multímeros incomumente grandes do FvW causam agregação plaquetária e o desenvolvimento de microtrombos, o que ocasiona disfunção de órgãos-alvo decorrente da isquemia. Estudos sugerem que isso possa ocorrer em até 18% dos pacientes que apresentam microangiopatias trombóticas, como a PTT.[75] A taxa pode ser tão alta quanto 40%, pois menos da metade dos pacientes nessa coorte retrospectiva foi diagnosticada com PTT; o restante dos pacientes apresentou várias outras etiologias para a microangiopatia trombótica. A presença de PTT não exige nenhuma alteração no manejo do infarto agudo do miocárdio (IAM); o tratamento habitual é fornecido.
As complicações incluem infecção, sangramento e pneumotórax. Embora a plasmaférese possa, algumas vezes, ser realizada por meio de cateteres intravenosos periféricos, muitos pacientes precisam colocar cateteres centrais para a troca. Estima-se a partir de um estudo que a taxa dessas complicações seja de aproximadamente 25%, e os óbitos decorrentes de complicações da plasmaférese foram relatados como sendo de 2%.[76] A presença de PTT não exige nenhuma alteração no manejo dessas complicações; o tratamento habitual dessas complicações é fornecido.
Elas incluem infecção sistêmica, trombose venosa, hipotensão e doença do soro. Trocas maciças de líquidos ocorrem com a plasmaférese, o que pode resultar em hipotensão. Também existe a possibilidade de infecção sistêmica a partir da administração de plasma. Esse risco é estimado em 26%.[76]
O risco de efeitos adversos como osteoporose, intolerância à glicose e infecções é similar ao risco para outros pacientes que precisam de tratamento de longa duração com corticosteroides e varia com a extensão do tratamento e a dose.
Nos EUA, o risco de doenças infecciosas transmitidas por transfusão a partir de uma unidade padrão de plasma fresco congelado é o mesmo que para uma unidade de eritrócitos: o risco de vírus da imunodeficiência humana (HIV) é de 1:2,100,000; o risco de vírus T-linfotrópico humano (HTLV) é de 1:2,000,000; o risco de hepatite C é de 1:1,900,000; o risco de hepatite B é de 1:58,000 a 1:269,000. Essas frequências podem variar em outras partes do mundo.
Os pacientes que contraem essas infecções de hemoderivados devem ser tratados de acordo com o padrão de atendimento. Uma alta suspeita clínica da possibilidade dessas infecções deve ser mantida dada a grande exposição de pacientes com PTT a produtos de plasma.
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