Diagnósticos diferenciais
Distonia oromandibular
SINAIS / SINTOMAS
Espasmos musculares repetitivos, lentos e com torção, que afetam a mandíbula, a língua e os lábios.[84] Muitas vezes, associada a distonia dos músculos do pescoço (distonia cervical/torcicolo espasmódico), das pálpebras (blefaroespasmo) ou da laringe (disfonia espasmódica). O bruxismo durante o sono também pode estar presente.
Investigações
Não há exames de diferenciação. Diagnóstico clínico.
Doença de Huntington
SINAIS / SINTOMAS
Afecção neurodegenerativa hereditária caracterizada por movimentos corporais coreicos, imprevisíveis e irregulares.[84] O bruxismo durante o sono também pode ser uma característica.
A avaliação neurológica identifica o comprometimento cognitivo característico (por exemplo, deficiência de concentração, apatia de tarefas e ansiedade), características comportamentais (por exemplo, irritabilidade, impulsividade) e características motoras (por exemplo, coreia, contorção/inquietação, bradicinesia/rigidez).
Investigações
Os testes genéticos confirmam o gene com uma repetição do trinucleotídeo CAG expandido (o alelo mutante).
Síndrome de Tourette
SINAIS / SINTOMAS
Movimentos repetitivos, irregulares, estereotipados e suprimíveis (tiques) de olhos, face e pescoço. Podem ocorrer durante o sono leve sem movimento rápido dos olhos (não REM [movimento rápido dos olhos]), durante mudanças de fase do sono, e por ocasião de microdespertares e despertares.[84]
Investigações
Não há exames de diferenciação. Diagnóstico clínico.
Espasmos hemifaciais
SINAIS / SINTOMAS
Contorções unilaterais não epilépticas da face, também durante o sono.[84]
Investigações
A eletromielografia (EMG) de agulha mostra surtos irregulares, breves e de alta frequência (150-400 Hz) dos potenciais de unidades motoras, que correspondem aos movimentos faciais observados clinicamente.
Doença de Parkinson
SINAIS / SINTOMAS
Síndrome neurológica multissistêmica, caracterizada por movimentos hipocinéticos decorrentes de rigidez muscular e tremor em repouso. Causada por degeneração do sistema dopaminérgico. Dificuldades na deglutição e sialorreia podem persistir durante o sono. Em repouso, o tremor orolingual está ausente.[84]
Investigações
Ensaio clínico com agente dopaminérgico mostra melhora nos sintomas.
Discinesia tardia
SINAIS / SINTOMAS
Distúrbio de movimento anormal oromandibular induzido neurolepticamente, associado, ao final, com bruxismo durante o sono.[84] Pode envolver um ou todos os movimentos de lábios e língua (caretas, estalidos, preensão labial, protrusão da língua), rápido piscar dos olhos, movimento anormal ou "agitação" do dedo, movimentos rápidos dos braços, bater os pés no chão, movimento da perna para cima e para baixo, torção e flexão do torso (em casos extremos).
Investigações
Não há exames de diferenciação. Diagnóstico clínico.
Distúrbio de comportamento REM
SINAIS / SINTOMAS
Expressão em ações de sonhos dramáticos e/ou violentos, podendo envolver os membros. Frequentemente, envolve gemência ou gritos. Geralmente, observado em homens com ≥60 anos de idade.
Investigações
O registro de vídeo polissonográfico mostra aumento no tônus muscular associado com o padrão do eletroencefalograma (EEG) do sono REM (em contraste com o padrão do EEG no sono REM associado com ausência de tônus muscular em indivíduos saudáveis). O vídeo mostra movimentos do corpo que coincidem com o padrão do EEG no sono REM.
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