Bruxismo

American Academy of Sleep Medicine[85]American Academy of Sleep Medicine. The AASM international classification of sleep disorders - 3rd edition, text revision (ICSD-3-TR)​. Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine Publishing; 2023. https://aasm.org/clinical-resources/international-classification-sleep-disorders

Bruxismo relacionado ao sono:

• A: A presença de atividade repetitiva dos músculos da mastigação caracterizada por ranger ou cerrar os dentes durante o sono

• B: A presença de um ou mais dos seguintes sintomas ou sinais clínicos consistentes com os relatos acima de cerrar ou ranger dos dentes durante o sono:

  • Desgaste anormal dos dentes

  • Dor ou fadiga dos músculos da mastigação matinal transitória ou cefaleia temporal

Painel de consenso internacional de 2017 sobre a avaliação do bruxismo[1]Lobbezoo F, Ahlberg J, Raphael KG, et al. International consensus on the assessment of bruxism: report of a work in progress. J Oral Rehabil. 2018 Nov;45(11):837-44. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/joor.12663 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29926505?tool=bestpractice.com

Classificação diagnóstica proposta para bruxismo durante o sono e a vigília:

• O bruxismo durante o sono/durante a vigília possível baseia-se apenas em um autorrelato positivo

• O bruxismo durante o sono/durante a vigília provável baseia-se em uma inspeção clínica positiva, com ou sem autorrelato positivo

• O bruxismo durante o sono/durante a vigília definitivo baseia-se em uma avaliação instrumental positiva, com ou sem autorrelato positivo e/ou inspeção clínica positiva.

É importante ressaltar que pesquisas são necessárias para estabelecer a confiabilidade, validade e capacidade de resposta deste sistema de classificação proposto.

Critérios diagnósticos para pesquisa para bruxismo durante o sono (BS)[48]Rompré PH, Daigle-Landry D, Guitard F, et al. Identification of a sleep bruxism subgroup with a higher risk of pain. J Dent Res. 2007 Sep;86(9):837-42. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17720851?tool=bestpractice.com [49]Lavigne GJ, Rompré PH, Montplaisir JY. Sleep bruxism: validity of clinical research diagnostic criteria in a controlled polysomnographic study. J Dent Res. 1996 Jan;75(1):546-52. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8655758?tool=bestpractice.com

Critérios de corte diagnóstico polissonográfico (PSG) para BS:

• >4 episódios de bruxismo por hora de sono

• >6 bursts de bruxismo por episódio e/ou 25 bursts de bruxismo por hora de sono

• >1 episódio de bruxismo com ruído de rilhadura

Esses critérios não estão estritamente relacionados à presença de sintomas clínicos. Por exemplo, pacientes com <4 episódios por hora de sono podem ainda assim apresentar uma afecção clinicamente significativa em decorrência da dor.[48]Rompré PH, Daigle-Landry D, Guitard F, et al. Identification of a sleep bruxism subgroup with a higher risk of pain. J Dent Res. 2007 Sep;86(9):837-42. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17720851?tool=bestpractice.com

Observe que esses critérios foram validados em uma pequena amostra de indivíduos cuidadosamente selecionados que podem não ser representativos de todo o espectro de pessoas com bruxismo.[86]Raphael KG, Sirois DA, Janal MN, et al. Sleep bruxism and myofascial temporomandibular disorders: a laboratory-based polysomnographic investigation. J Am Dent Assoc. 2012 Nov;143(11):1223-31. https://jada.ada.org/article/S0002-8177(14)61150-8/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23115152?tool=bestpractice.com ​ Além disso, os critérios de PSG/BS podem fornecer uma imagem parcial da gama complexa de atividades dos músculos da mastigação incorporadas ao construto do bruxismo e, portanto, são ainda mais limitados nesse aspecto.[50]Colonna A, Noveri L, Ferrari M, et al. Electromyographic assessment of masseter muscle activity: a proposal for a 24 h recording device with preliminary data. J Clin Med. 2022 Dec 29;12(1):247. https://www.mdpi.com/2077-0383/12/1/247 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36615048?tool=bestpractice.com