Novos tratamentos
Novas formulações de hidrocortisona
Microgrânulos de hidrocortisona (ou granulados) estão disponíveis em alguns países como uma alternativa à formulação padrão de comprimidos de hidrocortisona. Eles estão disponíveis em várias dosagens, permitindo pequenos ajustes da dose, o que é especialmente importante para as crianças pequenas. A formulação em grânulos/granulados está disponível nos EUA e na Europa. Uma formulação de liberação modificada da hidrocortisona também está disponível em alguns países como uma alternativa à formulação padrão de comprimidos de hidrocortisona. A formulação de liberação modificada foi desenvolvida especificamente para os pacientes com HAC e permite uma liberação lenta da hidrocortisona durante a noite com o objetivo de suprimir o aumento do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) e dos androgênios adrenais nas primeiras horas da manhã. A formulação de liberação modificada está disponível na Europa, mas ainda não nos EUA.
Crinecerfont
O crinecerfont, um antagonista do receptor do fator de liberação de corticotrofina tipo 1 (CRFR1), está atualmente passando por testes como terapia adjuvante para pacientes com HAC. O medicamento suprime a sinalização do ACTH independentemente da reposição de glicocorticoides e, portanto, melhora o hiperandrogenismo adrenal. Os resultados preliminares são promissores.[28]
Dexametasona pré-natal
O tratamento pré-natal com dexametasona em baixas doses é efetivo na prevenção da virilização em indivíduos 46,XX. No entanto, o tratamento é controverso devido a preocupações de que a exposição pré-natal à dexametasona possa levar a efeitos adversos de longo prazo na idade adulta, desde transtornos do neurodesenvolvimento até comprometimento da função das células beta.[29] As diretrizes da Endocrine Society consideram a terapia com dexametasona em baixas doses pré-natal como experimental e não endossam protocolos específicos de tratamento. Elas também recomendam que os pacientes obtenham terapia pré-natal apenas através de protocolos aprovados por comitês de ética em centros capazes de coletar desfechos de um número suficientemente grande de pacientes.[14]
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