Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
história clínica e exame físico
Exame
Nenhum exame é amplamente indicado para o transtorno factício. Talvez seja necessário realizar alguns exames específicos, dependendo da manifestação específica.
O achados irregulares nos testes diagnósticos podem ser a evidência mais sólida de que a doença seja forjada. Em geral, quando há uma forte suspeita de doença factícia, deve-se evitar a realização de testes diagnósticos invasivos e caros, a menos que sejam absolutamente necessários para estabelecer o diagnóstico ou para a segurança do paciente.
Resultado
o diagnóstico é clínico; os exames não podem ser indicados
Investigações a serem consideradas
culturas (por exemplo, hemocultura ou cultura da ferida)
Exame
Indicadas somente para a manifestação específica de infecção suspeita.
As culturas podem ser positivas quando os pacientes injetam saliva ou fezes para causar infecções no sangue ou nas feridas.[24]
Resultado
possíveis culturas polimicrobianas ou organismos atípicos
peptídeo C sérico
Exame
Indicado somente para a manifestação específica de hipoglicemia.
O peptídeo C estará baixo nos casos de hipoglicemia autoinduzida por uma injeção de insulina exógena.[24]
Historicamente, os anticorpos da insulina eram úteis quando a hipoglicemia era induzida por insulina suína ou bovina. Atualmente, eles se tornaram menos úteis porque a insulina humana passou a ser mais usada. Também existem casos de anticorpos que ocorrem espontaneamente, o que complica a interpretação dos resultados.
Resultado
hipoglicemia autoinduzida por injeção de insulina exógena: nível baixo
sulfonilureias urinárias
Exame
Indicado somente na manifestação específica de hipoglicemia. A sulfonilureia (por exemplo, gliburida) pode estar presente na urina quando o paciente ingere agentes hipoglicêmicos orais para induzir a hipoglicemia.[24] É necessário realizar um ensaio apropriado.
A hipoglicemia induzida por meglitinida (repaglinida) factícia tem sido relatada, em associação com uma hipoglicemia induzida por sulfonilureias.
Resultado
ingestão de agentes hipoglicêmicos orais: positivo
eletrólitos na urina
Exame
Indicado somente na manifestação específica de anormalidade eletrolítica.
O potássio urinário talvez esteja elevado caso o paciente ingira diuréticos para induzir anormalidades eletrolíticas.[24]
Resultado
ingestão de diuréticos: potássio urinário elevado
proteína na urina
Exame
A proteína poderá ser extremamente variável na urina se o paciente adicionar alguma proteína exógena, como clara de ovo à urina para simular uma proteinúria.[24]
Resultado
adição de proteína exógena à urina: níveis variáveis
tireoglobulina sérica
Exame
Indicado somente na manifestação específica de hipertireoidismo.
A tireoglobulina sérica estará baixa quando o paciente estiver ingerindo hormônio tireoidiano para simular um hipertireoidismo.[24]
Resultado
ingestão de hormônio tireoidiano: baixa
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