História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Para o transtorno factício de variedade comum: sexo feminino, empregado(a) na área da saúde e características de personalidade do grupo B.
Para o subtipo Munchausen: sexo masculino, idade de 40 a 50 anos, estado civil solteiro e traços de personalidade antissociais.
história de queixas sem explicação ou inconsistência ao longo do tempo
Uma história clínica longa e complicada pode ser descrita pelo paciente ou revelada pela coleta de prontuários de outros profissionais da saúde.
Pode ter uma relação com o paciente ou uma pessoa sob seus cuidados (transtorno factício imposto a outra pessoa [anteriormente, transtorno factício por procuração]).
manifestação incomum com relação aos dados demográficos
A suspeita pode surgir, por exemplo, quando o paciente com um sistema imunológico intacto desenvolve uma infecção incomum ou sintomas que estejam fora da idade de início esperada, como a demência no início da idade adulta.
Pode ter uma relação com o paciente ou uma pessoa sob seus cuidados (transtorno factício imposto a outra pessoa [anteriormente, transtorno factício por procuração]).
Outros fatores diagnósticos
comuns
sintomas mais exagerados quando a pessoa sabe que está sendo observada
Normalmente observado no hospital ou na clínica psiquiátrica.[18]
comparecer em diversos hospitais a fim de receber cuidados
Pode apoiar o diagnóstico de transtorno factício.
Pode ter uma relação com o paciente ou uma pessoa sob seus cuidados (transtorno factício imposto a outra pessoa [anteriormente, transtorno factício por procuração]).
evidência de testemunhas oculares que observaram o paciente manipulando os achados
Pode confirmar o diagnóstico.
A manipulação pode ser feita nos achados do próprio paciente ou nos achados relacionados a uma pessoa sob seus cuidados (transtorno factício imposto a outra pessoa [anteriormente, transtorno factício por procuração]).
Incomuns
história dramática de viagem e doença aguda (subtipo da síndrome de Munchausen)
As pessoas com a síndrome de Munchausen (uma forma extrema de transtorno factício) podem se apresentar dessa maneira, normalmente chamando muita atenção da equipe do hospital.
Pode ter uma relação com o paciente ou uma pessoa sob seus cuidados (transtorno factício imposto a outra pessoa [anteriormente, transtorno factício por procuração]).
várias cicatrizes abdominais (subtipo da síndrome de Munchausen)
Os pacientes, principalmente aqueles com o subtipo da síndrome de Munchausen, podem ter várias cicatrizes de laparotomias desnecessárias, talvez até mesmo induzindo a complicações não intencionais, como obstruções intestinais.
Pode ter uma relação com o paciente ou uma pessoa sob seus cuidados (transtorno factício imposto a outra pessoa [anteriormente, transtorno factício por procuração]).
medicamentos ou acessórios médicos encontrados em um local incomum no quarto do paciente
Pode ser a primeira pista da existência de um transtorno factício.
Isso geralmente seria uma descoberta acidental. Quando a equipe médica suspeita do diagnóstico e deseja fazer uma busca formal no quarto do paciente, deve-se recorrer à assessoria jurídica.
Fatores de risco
Fortes
sexo feminino (transtorno factício)
emprego relacionado à área da saúde (transtorno factício)
características de personalidade do grupo B (transtorno factício)
Incluem o transtorno de personalidade limítrofe, transtorno de personalidade antissocial, transtorno de personalidade narcisista e transtorno de personalidade histriônico.[1][10]
As características que parecem ser mais comuns nas manifestações do transtorno factício incluem manifestação ou sintomas drásticos, super ou subvalorização dos profissionais da saúde e relações interpessoais tumultuadas.
sexo masculino (subtipo da síndrome de Munchausen)
Mais provável nas pessoas que apresentam o subtipo da síndrome de Munchausen do transtorno factício.[3]
estado civil solteiro (subtipo da síndrome de Munchausen)
Mais provável nas pessoas que apresentam o subtipo da síndrome de Munchausen do transtorno factício.[3]
idade de 40 a 50 anos (subtipo da síndrome de Munchausen)
Mais provável nas pessoas que apresentam o subtipo da síndrome de Munchausen do transtorno factício.[3]
traços de personalidade antissocial (subtipo da síndrome de Munchausen)
Mais provável nas pessoas que apresentam o subtipo da síndrome de Munchausen do transtorno factício.[3]
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