Trauma cranioencefálico violento em lactentes e crianças pequenas

Pais

• Orientações no hospital após o nascimento do lactente, educação contínua com pediatras e outros ambientes de suporte à família, visitas domiciliares por enfermeiros visitadores ou outros assistentes, central de atendimento direto para o suporte de pais sob estresse, grupos de pais e outros tipos de assistência social, bem como suporte de serviços de proteção à criança (com possível transferência da custódia para abrigos para menores).[25]Simonnet H, Laurent-Vannier A, Yuan W, et al. Parents' behavior in response to infant crying: abusive head trauma education. Child Abuse Negl. 2014 Dec;38(12):1914-22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25043922?tool=bestpractice.com [26]Dias MS, Smith K, DeGuehery K, et al. Preventing abusive head trauma among infants and young children: a hospital-based, parent education program. Pediatrics. 2005 Apr;115(4):e470-7. http://pediatrics.aappublications.org/content/115/4/e470.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15805350?tool=bestpractice.com [27]Pinquart M, Teubert D. Effects of parenting education with expectant and new parents: a meta-analysis. J Fam Psychol. 2010 Jun;24(3):316-27. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20545405?tool=bestpractice.com [28]Fujiwara T, Yamada F, Okuyama M, et al. Effectiveness of educational materials designed to change knowledge and behavior about crying and shaken baby syndrome: a replication of a randomized controlled trial in Japan. Child Abuse Negl. 2012 Sep;36(9):613-20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22954642?tool=bestpractice.com National Center on Shaken Baby Syndrome Opens in new window

Público

• Legislação que respalde a educação na comunidade e no hospital, campanhas de serviço público, informativos "Não sacuda o bebê", folhetos, outdoors, prestação de serviços adequados de creche e outros suportes à família nas comunidades.[29]Barr RG, Rivara FP, Barr M, et al. Effectiveness of educational materials designed to change knowledge and behaviors regarding crying and shaken-baby syndrome in mothers of newborns: a randomized, controlled trial. Pediatrics. 2009 Mar;123(3):972-80. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19255028?tool=bestpractice.com [30]Peterson C, Xu L, Florence C, et al. The medical cost of abusive head trauma in the United States. Pediatrics. 2014 Jul;134(1):91-9. http://pediatrics.aappublications.org/content/134/1/91.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24936000?tool=bestpractice.com

Ambientes de família e creches formais

• Educação do pessoal sobre as consequências de sacudir o bebê, verificação de referências, supervisão ativa e continuada, comunicação aberta e frequente entre os pais e a equipe, visitas não anunciadas.

É importante consultar a equipe de proteção à criança e os serviços de assistência social do hospital o quanto antes quando um possível caso de abuso infantil for suspeitado ou identificado.[1]Narang SK, Fingarson A, Lukefahr J; Council on Child Abuse and Neglect. Abusive head trauma in infants and children. Pediatrics. 2020 Apr;145(4):e20200203. https://pediatrics.aappublications.org/content/145/4/e20200203.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32205464?tool=bestpractice.com [22]National Institute for Health and Care Excellence. Child maltreatment: when to suspect maltreatment in under 18s. October 2017 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/cg89 ​​

Os serviços de proteção à criança analisam o risco de recorrência de lesão do paciente e de outras crianças sob os cuidados do mesmo cuidador. Posteriormente, os serviços de proteção à criança poderão tomar medidas para que o paciente ou outras crianças não fiquem mais expostas ao cuidador agressor.

Além disso, a maioria dos casos de trauma cranioencefálico violento será encaminhada à polícia ou às autoridades relevantes para uma investigação criminal.