Evidência
Esta página contém um quadro momentâneo do conteúdo que destaca evidências que abordam questões clínicas importantes, incluindo áreas de incerteza. Consulte a lista de referências principal do tópico para obter mais detalhes sobre todas as fontes que embasam este tópico.
Tabelas de evidências do BMJ Best Practice
As tabelas de evidências fornecem camadas de evidências facilmente navegáveis no contexto de questões clínicas específicas, usando a classificação GRADE e uma classificação de efetividade do BMJ Best Practice. Clique nos links na parte inferior da tabela, que direcionam à classificação da evidência relacionada no texto do tópico principal, fornecendo contexto adicional para a pergunta clínica. Saiba mais sobre nossas tabelas de evidências.
Esta tabela é um sumário da análise reportada em uma diretriz (apoiada por uma revisão sistemática) que se foca na importante questão clínica acima.
A confiança nas evidências é muito baixa ou baixa quando GRADE foi realizado, podendo não haver nenhuma diferença na eficácia entre a intervenção e a comparação para os desfechos principais. No entanto, isso é incerto, e novas evidências podem mudar esse cenário no futuro.
População: Adultos de 16 anos e mais com paralisia cerebral
Intervenção: Atividade física; programas de fortalecimento ou treinamento; treinamento de membros superiores orientado para a tarefa
Comparação: Cada um ou cuidado habitual
| Desfecho | Eficácia (classificação do BMJ)? | Confiança na evidência (GRADE)? |
|---|---|---|
Intervenção de atividade física, desfechos antes versus depois | ||
Participação (eficiência de caminhada - índice de gasto de energia da marcha) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Muito baixo |
Função física (Medida de Função Motora Grossa [MFMG] D [ortostático] e [caminhar, correr e pular]) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Muito baixo |
Intervenções de atividade física versus padrão de cuidados | ||
Participação (alteração na velocidade máxima da marcha) | Intervenção favorável | Baixo |
Função física (Classificação Internacional de Capacidade: escore total) | Intervenção favorável | Baixo |
Independência (medida de independência funcional) | Intervenção favorável | Baixo |
Programas de fortalecimento ou treinamento versus o padrão de cuidados | ||
Participação (alteração a partir da linha basal no teste de marcha de 2 minutos) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Baixo |
Participação (alteração a partir da linha basal no teste de marcha de 6 minutos) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Baixo |
Função física (alteração a partir da linha basal na subida de escadas - adaptado de MFMG) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Baixo |
Função física (alteração a partir da linha basal em MFMG 66) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Baixo |
Qualidade de vida relacionada à saúde (alteração a partir da linha basal no Instrumento de Avaliação da Qualidade de Vida-6D) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Muito baixo |
Fadiga (alteração a partir da linha basal na Escala de Gravidade da Fadiga) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Muito baixo |
Quedas (alteração a partir da linha basal da Escala de Eficácia de Quedas) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Muito baixo |
Complicações do tratamento (participantes relatando novas dores) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Baixo |
Adesão ao tratamento (número de sessões frequentadas) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Baixo |
Treinamento de membros superiores orientado para tarefas versus padrão de cuidados | ||
Participação (alteração a partir da linha basal no Teste de função manual de Jebsen) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Muito baixo |
Função física (alteração a partir da linha basal no teste dos nove pinos nos buracos) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Muito baixo |
Independência (alteração a partir da linha basal no Índice de Barthel) | Consultar nota ᵃ | Muito baixo |
Treinamento de membros superiores orientado para tarefas, desfechos antes versus após | ||
Participação - Registro de atividade motora (quantidade de uso) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Muito baixo |
Função física (teste dos nove pinos nos buracos) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Muito baixo |
Recomendações conforme apresentadas na diretriz fonte A diretriz de 2019 do National Institute of Health and Care Excellence (NICE) sobre paralisia cerebral em adultos faz as seguintes recomendações: Discuta com adultos com paralisia cerebral (e suas famílias ou cuidadores, se acordado) a importância da atividade física na manutenção da boa forma geral e da saúde física e mental. Fornece informações sobre serviços locais acessíveis que dão apoio para as pessoas com paralisia cerebral para a prática de atividades físicas. Considere encaminhar pessoas com paralisia cerebral para serviços com experiência e especialização em deficiências neurológicas que podem fornecer suporte com atividades físicas (incluindo esportes) e tarefas da vida diária.
Nota Com base na força da evidência, o comitê de diretrizes achou que só poderia fazer recomendações fracas. O comitê de diretrizes observou que as evidências de baixa qualidade de um ensaio clínico randomizado e controlado mostraram que as intervenções de atividade física podem melhorar a função física e a independência em adultos com paralisia cerebral. O comitê também discutiu que para o treinamento de fortalecimento para manter a função física, não houve diferenças claras entre os grupos quanto à frequência de quedas, fadiga e dor, sugerindo que esta é uma intervenção segura para adultos com paralisia cerebral. ᵃ Tanto o desvio padrão como o desvio médio de alterações no valor inicial no grupo de padrão de cuidados foi zero; assim, o NICE não foi capaz de calcular a diferença na eficácia entre os grupos.
Esta tabela de evidências está relacionada às seguintes seções:
Respostas Clínicas Cochrane
As Respostas Clínicas Cochrane (RCCs) proporcionam um ponto de entrada amigável, digerível e clinicamente focado para as pesquisas rigorosas das revisões sistemáticas Cochrane. Elas são desenvolvidas para serem acionáveis e para respaldar a tomada de decisão no local de atendimento, e foram adicionadas a seções relevantes do texto principal do Best Practice.
- What are the effects of antenatal and intrapartum interventions for preventing cerebral palsy?
- For women at risk of preterm birth, what are the effects of prenatal magnesium sulfate on maternal outcomes and on infant outcomes extending into childhood?
- What are the benefits and harms of cooling in newborns with hypoxic ischemic encephalopathy?
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