Evidência
Esta página contém um quadro momentâneo do conteúdo que destaca evidências que abordam questões clínicas importantes, incluindo áreas de incerteza. Consulte a lista de referências principal do tópico para obter mais detalhes sobre todas as fontes que embasam este tópico.
Tabelas de evidências do BMJ Best Practice
As tabelas de evidências fornecem camadas de evidências facilmente navegáveis no contexto de questões clínicas específicas, usando a classificação GRADE e uma classificação de efetividade do BMJ Best Practice. Clique nos links na parte inferior da tabela, que direcionam à classificação da evidência relacionada no texto do tópico principal, fornecendo contexto adicional para a pergunta clínica. Saiba mais sobre nossas tabelas de evidências.
Esta tabela é um sumário da análise relatada em uma Resposta Clínica Cochrane que enfoca a importante questão clínica acima.
A confiança nas evidências é muito baixa ou baixa quando GRADE foi realizado e a intervenção pode ser mais eficaz/benéfica que a comparação para os desfechos principais. No entanto, isso é incerto e novas evidências podem mudar isso no futuro.
População: Neonatos com doença hemolítica aloimune
Intervenção: Imunoglobulina intravenosa (IGIV)
Comparação: Placebo ou ausência de tratamento
| Desfecho | Eficácia (classificação do BMJ)? | Confiança na evidência (GRADE)? |
|---|---|---|
Uso da exsanguineotransfusão | Intervenção favorável | Muito baixo |
Exsanguineotransfusões por lactente | Intervenção favorável | Muito baixa |
Uso de transfusão complementar (na primeira semana) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Baixo |
Uso de transfusão complementar (após a primeira semana) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Muito baixa |
Transfusões complementares por lactente (na primeira semana e após a primeira semana) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Avaliação GRADE não realizada para este desfecho |
Bilirrubina sérica total máxima | Intervenção favorável | Muito baixa |
Duração da fototerapia | Intervenção favorável | Avaliação GRADE não realizada para este desfecho |
Desfechos neurológicos em longo prazo (1 a >2 anos) | Consultar nota ᵃ | Avaliação GRADE não realizada para este desfecho |
Efeitos adversos | Consultar nota ᵇ | Avaliação GRADE não realizada para este desfecho |
Mortalidade neonatal | - | Nenhum dos estudos identificados pela revisão avaliou este desfecho |
Nota A revisão Cochrane que embasa esta Resposta Clínica Cochrane (RCC) declarou que os métodos de apenas duas das nove incluídas nos estudos foram robustos o suficiente para orientar a prática clínica de rotina, e que a qualidade das evidências, conforme avaliadas pelo GRADE, foi baixa a muito baixa. Portanto, eles concluíram que não havia evidências suficientes para apoiar o uso de rotina da IGIV em lactentes com doença hemolítica aloimune. ᵃ Resultados relatados de maneira narrativa: dois ECRCs (204 lactentes) não relataram nenhum caso de kernicterus, surdez ou paralisia cerebral, mas um terceiro ECRC (80 lactentes) relatou que o desfecho de neurodesenvolvimento naqueles com ≥ 2 anos de idade foi o mesmo daqueles tratados com IGIV e daqueles tratados com placebo. ᵇ Resultados relatados de maneira narrativa: nenhum efeito adverso foi relatado no grupo de IGIV (9 ECRCs; 658 lactentes). Dezesseis lactentes em 6 ECRCs foram relatados como tendo hipoglicemia, hipocalcemia, sepse (com ou sem abscesso cerebral) e síndrome da bile espessada, devido a exsanguineotransfusão.
Esta tabela de evidências está relacionada às seguintes seções:
Respostas Clínicas Cochrane
As Respostas Clínicas Cochrane (RCCs) proporcionam um ponto de entrada amigável, digerível e clinicamente focado para as pesquisas rigorosas das revisões sistemáticas Cochrane. Elas são desenvolvidas para serem acionáveis e para respaldar a tomada de decisão no local de atendimento, e foram adicionadas a seções relevantes do texto principal do Best Practice.
- What are the benefits and harms of immunoglobulin for neonates with alloimmune hemolytic disease/jaundice?
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