Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
oximetria de pulso/gasometria arterial
Exame
A oximetria de pulso é fundamental para determinar a gravidade do afogamento e a necessidade de tratamento. Pode haver preferência por medições da gasometria arterial nos casos de hipotermia, em que a vasoconstrição periférica pode dificultar a oximetria de pulso.[36]
Resultado
hipoxemia
radiografia torácica
Exame
Embora a radiografia torácica não se correlacione diretamente com o desfecho, anormalidades parenquimatosas precoces geralmente predizem descompensação respiratória e necessidade de ventilação mecânica.[39] Infiltrados iniciais geralmente são água ou pneumonite, e não pneumonia infecciosa.
Resultado
infiltrado pulmonar/lesão respiratória
perfil metabólico básico
Exame
Distúrbios eletrolíticos foram relatados, mas não tiveram relevância clínica.
Lesão renal aguda também foi relatada, mais comumente em pacientes de grau 6 (aqueles em parada cardiorrespiratória) que foram ressuscitados com sucesso.
A hipoglicemia pode provocar perda da consciência ou convulsão, que pode causar afogamento.
Resultado
anormal na presença de anormalidades metabólicas ou eletrolíticas
Investigações a serem consideradas
tomografia computadorizada (TC) da coluna cervical
Exame
A incidência de lesão na coluna cervical é baixa em vítimas de afogamento.[40][41] Os indivíduos com lesão na coluna cervical confirmada geralmente apresentam história óbvia ou sinais de trauma; o exame de imagem da coluna cervical não é recomendado para pacientes em que não foi testemunhado trauma anterior ao afogamento.
Se não for possível descartar prontamente uma lesão na coluna cervical, pode-se utilizar uma ferramenta clínica validada, como os Critérios NEXUS para coluna cervical ou a Canadian C-Spine Rule (Regra Canadense de Coluna Cervical), para determinar se há necessidade de exames de imagem.
Resultado
pode evidenciar desalinhamento vertebral da coluna cervical, fratura e edema nos tecidos moles pré-vertebrais
creatina quinase
Exame
Esforço prolongado pode causar rabdomiólise. Isso pode resultar em agravamento da lesão renal.
Resultado
pode estar elevada
álcool sérico e drogas de abuso na urina
Exame
Os níveis de álcool e drogas ilícitas podem auxiliar a determinar a causa do afogamento.
Resultado
positivos no contexto de intoxicação
eletrocardiograma (ECG)
Exame
Evidências de infarto do miocárdio podem auxiliar a determinar a causa de um afogamento em pessoas em risco.
Resultado
Elevação do segmento ST de no mínimo 1 mm em 2 ou mais derivações contíguas; alterações na onda ST-T inespecíficas ou alterações isquêmicas
biomarcadores cardíacos séricos
Exame
Evidências de infarto do miocárdio podem auxiliar a determinar a causa de um afogamento em pessoas em risco.
Resultado
elevados na presença de infarto do miocárdio
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