Novos tratamentos

Benzodiazepínicos

Os benzodiazepínicos, como temazepam, podem reduzir a frequência com que o paciente acorda, mas não parecem alterar o índice de apneia-hipopneia (IAH). Em um estudo, o temazepam reduziu a respiração periódica da alta altitude sem efeitos adversos, mas não houve nenhuma melhora real na oxigenação ou nos sintomas diurnos.[79]

CO₂ suplementar

O CO₂ suplementar diminui o IAH, mas não altera de modo confiável a frequência com que o paciente acorda na apneia central do sono (ACS) primária.[80][81] Há suporte anedótico para uso na respiração de Cheyne-Stokes (RCS).

Estimulação atrial rápida ("overdrive pacing")

Foi demonstrado que reduz apenas marginalmente o IAH e não pode ser recomendada no momento como terapia padrão para ACS.[82]

Substituição de valva cardíaca

Em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva (ICC) secundária à valvopatia cardíaca, a melhora da ICC após a substituição da valva está associada a melhora do índice de apneia-hipopneia.[83]

Estimulação do nervo frênico

A estimulação transvenosa unilateral do nervo frênico (ENP) em pacientes com ICC e RCS mostrou tendência à estabilização da respiração e melhora dos eventos respiratórios, saturação de oxigênio e despertares a até 12 meses de acompanhamento. Efeitos favoráveis sobre a qualidade de vida e a sonolência também foram observados.[84] Além disso, os efeitos benéficos da ENF de longo prazo em pacientes com ACS parecem se sustentar por até 36 meses sem novas preocupações de segurança.[84] A terapia usa um dispositivo semelhante a um marca-passo que induz uma respiração por estimulação do nervo frênico quando nenhum impulso foi enviado dentro do tempo predeterminado.[85][86] Um dispositivo dessa natureza foi aprovado pela Food and Drug Administration dos EUA em 2017 para pacientes com ACS moderada a grave. A aprovação foi baseada em dados de 141 pacientes. Após 6 meses, o IAH foi reduzido ao menos em 50% em aproximadamente metade dos pacientes com um dispositivo implantado. Redução do IAH em 11% em pacientes sem um dispositivo implantado.

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