História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
exposição a antígeno de proteína aviária, especialmente excrementos
Exposição a aves e limpeza de gaiolas pode causar sintomas agudos.
Onde o início dos sintomas é insidioso, o momento da exposição é muitas vezes perdido e a fibrose pulmonar pode ser considerada idiopática.
bolor no ambiente de trabalho
A exposição a equipamentos de ar-condicionado, umidificadores ou sistemas de ventilação embolorados ou a produtos orgânicos embolorados como feno, grãos, madeira, pó de serragem ou cana de açúcar pode precipitar sintomas agudos em 6 a 18 horas após a exposição.
exposição ocupacional a substâncias químicas
Pode ser que o paciente trabalhe com di-isocianatos ou anidridos ácidos, como resinas epóxi, espuma de poliuretano, revestimentos plásticos e tinta automotiva em spray.[15][16][17] A exposição ocupacional a fluidos de usinagem com metais foi relatada como possível causa de pneumonite por hipersensibilidade (PH).[18]
dispneia
Quase sempre presente; onde os sintomas se apresentam de forma aguda, é tipicamente episódico, associado a febre, tosse e mal-estar.
Pode ser insidioso.
tosse
A tosse está quase sempre presente; onde os sintomas se apresentam de forma aguda, pode ser episódica e associada a febre, dispneia e mal-estar.
Pode ser insidioso.
Outros fatores diagnósticos
comuns
febre/calafrios
Mais comum com apresentações agudas de PH e doença não fibrótica.
A febre geralmente é baixa.
mal-estar
Onde os sintomas se apresentam de forma aguda, é tipicamente episódico, associado a febre, tosse e dispneia.
Pode ser insidioso.
perda de peso/anorexia
Perda de peso e anorexia são comuns na doença avançada.
estertores bibasilares
Tipicamente presente durante episódios sintomáticos agudos de PH, mas não presente entre os episódios.
Os estertores bibasilares ou difusos geralmente estão presentes em pacientes com doença em curso.
estertores difusos
Os estertores bibasilares ou difusos geralmente estão presentes em pacientes com doença em curso.
baqueteamento digital
Aproximadamente 50% dos pacientes com doença avançada apresentarão baqueteamento digital.
Fatores de risco
Fracos
tabagismo
Reduz as moléculas coestimulatórias B7 nos macrófagos, consequentemente reduzindo a contribuição dos macrófagos na inflamação.
infecção viral
Aumenta as moléculas coestimulatórias B7 nos macrófagos, consequentemente aumentando a contribuição dos macrófagos na inflamação.
exposição a antígeno proteico aviário
Em geral, é necessária uma exposição a altos níveis de antígeno.
Associado ao pulmão do criador de pombos, pulmão do avicultor e doença do criador de periquitos australianos.
exposição a antígeno de bolor
Incluindo Aspergillus, Alternaria, Penicillium e Trichosporum.
Em geral, é necessária uma exposição a altos níveis de antígeno.
exposição a antígeno bacteriano
Incluindo actinomicetos termofílicos, Bacillus, Pseudomonas, Acinetobacter e Klebsiella.
exposição a di-isocianato (por exemplo, resina epóxi)
Em geral, é necessária uma exposição a altos níveis de antígeno.
exposição a antígeno ácido de anidrido (por exemplo, recuperadores de pintura)
Em geral, é necessária uma exposição a altos níveis de antígeno.
Exposição a fluidos de usinagem com metais
Representa cerca de metade de todos os casos de PH ocupacional no Reino Unido.[18]
nitrofurantoína, metotrexato, roxitromicina e rituximabe
Podem causar pneumonite por hipersensibilidade (PH) induzida por medicamento.[19]
cigarros eletrônicos
Relatos de casos indicam uma possível associação entre o uso de sistemas eletrônicos de administração de nicotina (vaporização) e PH.[22]
sertralina
Um relato de caso descreve o quadro clínico de PH associada a sertralina.[23]
medicina ayurvédica
A PH foi relatada em uma pessoa que consumiu medicina ayurvédica.[20]
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