Evidência
Esta página contém um quadro momentâneo do conteúdo que destaca evidências que abordam questões clínicas importantes, incluindo áreas de incerteza. Consulte a lista de referências principal do tópico para obter mais detalhes sobre todas as fontes que embasam este tópico.
Tabelas de evidências do BMJ Best Practice
As tabelas de evidências fornecem camadas de evidências facilmente navegáveis no contexto de questões clínicas específicas, usando a classificação GRADE e uma classificação de efetividade do BMJ Best Practice. Clique nos links na parte inferior da tabela, que direcionam à classificação da evidência relacionada no texto do tópico principal, fornecendo contexto adicional para a pergunta clínica. Saiba mais sobre nossas tabelas de evidências.
Esta tabela é um sumário da análise reportada em uma diretriz (apoiada por uma revisão sistemática) que se foca na importante questão clínica acima.
A confiança nas evidências é muito baixa ou baixa quando GRADE foi realizado e a intervenção pode ser mais eficaz/benéfica que a comparação para os desfechos principais. No entanto, isso é incerto, e novas evidências podem mudar esse cenário no futuro.
População: Adultos com doença pulmonar crônica (doença pulmonar intersticial ou DPOC) ᵃ que apresentam hipoxemia em ar ambiente em repouso grave e crônica
Intervenção: Oxigenoterapia em longo prazo (OTLP)
Comparação: Ausência de oxigenoterapia em longo prazo (OTLP)
| Desfecho | Eficácia (classificação do BMJ)? | Confiança na evidência (GRADE)? |
|---|---|---|
OTLP (sem definição adicional) versus ar ambiente em indivíduos com doença pulmonar intersticial | ||
Mortalidade: em 12, 24 e 36 meses ᵇ | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Muito baixo |
OTLP prescrita por pelo menos 15 horas/dia versus ausência de OTLP em indivíduos com DPOC | ||
risco de mortalidade em 5 anos | Intervenção favorável | Moderado |
Hospitalizações ao longo de 3 anos | Intervenção favorável | Baixo |
Recomendações conforme apresentadas na diretriz fonte O painel de diretrizes recomenda que, para adultos com doença pulmonar intersticial que apresentam hipoxemia em ar ambiente grave e crônica, a OTLP seja prescrita por pelo menos 15 horas por dia (forte recomendação, evidências de baixa qualidade).
Nota A classificação geral de evidências dessa tabela reflete que as evidências de eficácia provêm de uma população indireta de indivíduos com DPOC. Esta tabela inclui evidências de um ensaio clínico randomizado e controlado (ECRC) que compara OTLP com ausência de OTLP. Para indivíduos com DPOC, as diretrizes também incluíram dois estudos não randomizados e um ECRC que comparou OTLP prescrita 24 horas por dia com OTLP noturna. Consulte as diretrizes para obter mais detalhes. ᵃ O painel de diretrizes observou que não havia estudos publicados que atendessem aos critérios de inclusão para indivíduos com doença pulmonar intersticial. Eles encontraram um ensaio clínico randomizado e controlado (62 indivíduos; 49 com fibrose pulmonar idiopática) que relatou desfechos de interesse. Devido à falta de evidências publicadas para responder a essa questão, o painel de diretrizes optou por considerar evidências indiretas de ensaios clínicos com indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), associadas a sua experiência clínica, outras diretrizes publicadas e questões éticas relativas à retenção da OTLP, ao fazer as recomendações acima para indivíduos com doença pulmonar intersticial. Consulte as diretrizes para obter mais detalhes. ᵇ Definido como desfecho crítico pelo painel de diretrizes; não foram encontradas evidências para desfechos importantes de dispneia, fadiga, qualidade de vida relacionada à saúde, atividade física na vida diária, uso de recursos da saúde, capacidade de exercício e segurança.
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