Caso clínico
Caso clínico
Um homem de 32 anos de idade se apresenta ao pronto-socorro se queixando de dor perirretal e inchaço. Os sintomas começaram 24 horas antes e foram piorando progressivamente. O paciente nega sangramento retal e descreve a dor como muito intensa e localizada na área do inchaço. Ele relata uma história de febre subjetiva, mas nega qualquer mudança nos hábitos intestinais. Ele também nega história de problemas clínicos crônicos ou recentes.
Outras apresentações
O abscesso anorretal pode ser uma manifestação da doença de Crohn.[1] Se por um lado a dor perianal intensa e o edema são os sintomas de apresentação mais comuns, por outro 1 ou ambos os sintomas podem estar ausentes. Eventualmente, pacientes com abscessos anorretais se apresentam com retenção urinária. Esta é mais frequente em homens com história pregressa de problemas urinários.[2][8]
Abscessos interesfincterianos são muito difíceis de diagnosticar, pois produzem pouco edema e poucos sinais de infecção perianal. Nestes casos, a dor anal é o sintoma predominante, geralmente descrita como estando no interior e acima da região anal, sendo tão intensa que impossibilita o exame de toque retal.[9]
Abscessos supraelevadores podem se apresentar com dor abdominal ou dor pélvica profunda mimetizando uma condição intra-abdominal, sem qualquer inchaço perirretal óbvio.[10]
Raramente, pacientes com abscesso anorretal apresentam sepse com risco de vida a partir de uma infecção necrosante de partes moles associada. Isso é mais provável em pacientes com diabetes, idosos ou nos que estão imunocomprometidos ou debilitados cronicamente.[3][11]
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