História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
exposição prolongada a uma área endêmica
Esse é o principal fator de risco.
sintomas constitucionais
A maioria dos pacientes apresenta alguns sintomas constitucionais.
Pode incluir fadiga, mal-estar, anorexia e perda de peso.
A fadiga pode refletir anemia e desnutrição subjacentes.
diarreia
Sintomas gastrointestinais são observados em até 80% dos pacientes.[25]
distensão abdominal
Sintomas gastrointestinais são observados em até 80% dos pacientes.[25]
fezes gordurosas e fétidas
Sintomas gastrointestinais são observados em até 80% dos pacientes.[25]
glossite
Uma característica de deficiência de vitamina B, esse tipo de inflamação é observado em 96% dos pacientes.[2]
Incomuns
dormência dos dedos das mãos e dos pés
Específico em caso de deficiência de vitamina B. Sintomas orais predominam, alterações cutâneas são menos comuns e dormência só é observada na menor parte dos casos.
Outros fatores diagnósticos
comuns
cólica abdominal
Sintomas gastrointestinais são observados em até 80% dos pacientes.[25]
febre
A maioria dos pacientes com ET apresenta alguns sintomas constitucionais. Uma febre baixa (37.8 °C a 38.3 °C ou 100 °F a 101 °F), que atinge a intensidade máxima à tarde, foi observada em 30% a 60% dos pacientes.[25]
edema dos membros inferiores
Relacionada à hipoproteinemia, que é comum em ET.
queda de cabelos
Relacionada à hipoproteinemia, que é comum em ET.
queilite/estomatite angular
Uma característica de deficiência de vitamina B; uma delas ou ambas são encontradas em 40% dos pacientes.[2]
edema nos pés
Uma manifestação de hipoproteinemia, esse edema é observado em até 66% dos pacientes.[5]
ruídos hidroaéreos hiperativos/borborigmos
Embora seja inespecífico, esse é o único achado físico confiável que não está relacionado a uma deficiência nutricional específica.
hiperpigmentação/erupção eczematosa
Frequentemente observam-se alterações cutâneas semelhantes a pelagra relacionadas à deficiência de vitamina B. Sintomas orais predominam, alterações cutâneas são menos comuns e dormência só é observada na menor parte dos casos.
palidez
Uma manifestação de anemia que se deve tanto à deficiência de folato quanto à de cianocobalamina (vitamina B12); é comumente observada em pacientes com ET.
Incomuns
olhos secos
Embora rara, é indicativa de deficiência de vitamina A observada no ET.
xerose da córnea
Uma rara manifestação provocada por deficiência de vitamina A.
cegueira noturna
Embora rara, é indicativa de deficiência de vitamina A observada no ET.
diminuição de reflexos tendinosos profundos/diminuição de sensibilidade vibratória
Essas manifestações neurológicas de deficiência de vitamina B12 são observadas em 5% a 10% dos pacientes.[25]
Fatores de risco
Fortes
exposição prolongada a uma área endêmica
Em um estudo com soldados britânicos que contraíram espru tropical (ET) enquanto serviam na Índia, 86% estiveram nos trópicos por 6 meses a 3 anos, ao passo que apenas 9% serviram por menos de 6 meses.[2]
Fracos
antígeno leucocitário humano (HLA) nas séries Aw-19
Baseia-se em um pequeno estudo com pacientes de Porto Rico.[13]
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