História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Idade <30 anos, história familiar de vitiligo e doenças autoimunes associadas são fortes fatores de risco para o desenvolvimento de vitiligo. A doença mais frequentemente associada ao vitiligo é a doença tireoidiana autoimune.[31][30] Doenças menos comumente associadas incluem anemia perniciosa, lúpus eritematoso sistêmico (LES), alopecia areata, diabetes do tipo 1 e doença de Addison.
despigmentação acral e periorificial
Vitiligo é definido por áreas cutâneas arredondadas despigmentadas que têm uma predileção por pele acral e periorificial, mas que também pode estar confinado em regiões localizadas.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Vitiligo periocular típico com poliose de vários cíliosFotografia do acervo de Sara Stein, MD, University of Chicago, usada com permissão [Citation ends].
despigmentação perianal e genital
A presença de envolvimento da pele perianal e genital pode ajudar a estabelecer doença generalizada.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Envolvimento cutâneo perianal e genital no vitiligo generalizadoFotografia do acervo de Sara Stein, MD, University of Chicago, usada com permissão [Citation ends].
trauma cutâneo recente
Trauma cutâneo pode estar implicado no aparecimento de novo vitiligo ou na disseminação de áreas existentes. Trauma físico (por exemplo, incisões cirúrgicas e atrito) e queimaduras solares foram amplamente descritos como desencadeadores (fenômeno de Koebner).
dor localizada por queimadura solar
A pele despigmentada é mais suscetível às queimaduras solares que áreas não afetadas.
intensificação e fluorescência com exposição a ultravioleta A (UV-A)
A lâmpada de Wood acentua o contraste entre pele afetada e pele não afetada (intensificação), ao passo que a fluorescência é uma matiz azulada típica do vitiligo.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Acentuação de aspectos clínicos pelo exame com a lâmpada de WoodDo acervo pessoal do Dr. Bernhard Ortel [Citation ends].
nevo halo
Nevo halo (de Sutton) é 10 vezes mais comum em pacientes com vitiligo.[31][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Aparência clássica de um nevo haloDo acervo pessoal do Dr. John E. Harris [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Halo de despigmentação em torno de nevo congênito em criança negraFotografia do acervo de Sara Stein, MD, University of Chicago, usada com permissão [Citation ends].
Incomuns
despigmentação universal
Despigmentação da grande maioria da superfície do corpo, de modo que a pele remanescente não afetada tenha a aparência de manchas escuras em um fundo de pele branca.
Fatores de risco
Fortes
idade <30 anos
história familiar de vitiligo
doença autoimune
Há uma incidência elevada de doenças autoimunes em pacientes e parentes de pacientes com vitiligo. Pacientes com essa associação podem apresentar um início precoce de vitiligo.[31][30]
A doença mais frequentemente associada ao vitiligo é a doença tireoidiana autoimune.[31][30] Doenças menos comumente associadas incluem anemia perniciosa, lúpus eritematoso sistêmico, alopecia areata, diabetes do tipo 1 e doença de Addison.
contato com produtos químicos
A exposição a um número de produtos químicos tem sido implicada no surgimento ou agravamento do vitiligo, incluindo éter monobenzílico de hidroquinona, rododendrol e outros fenóis.[32]
Um estudo de base populacional grande apontou o uso de tintas químicas permanentes para os cabelos como fatores de risco para o desenvolvimento de vitiligo, o que respalda relatos de casos anteriores.[33]
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal