Prognóstico

O risco de evolução das ceratoses actínicas (CAs) para carcinoma de células escamosas (CCE) invasivo foi calculado entre 0.025% e 16% ao ano.[114][115]

O risco calculado durante a vida de transformação maligna para um paciente com CAs acompanhado por 10 anos está entre 6.1% e 10.2%.

Embora se tenha relatado que a regressão espontânea de CAs pode chegar a ser de 25.9% ao longo de 12 meses, 15% delas reapareceram de forma subsequente.[2][52][116]

O diagnóstico errado pode afetar também o desfecho. Um estudo mostrou que 36% das lesões diagnosticadas de modo prévio clinicamente como CAs eram de fato CCE, e 14% delas eram CCE in situ.[117] Em outro estudo, 4% das CAs clinicamente diagnosticadas por dermatologistas especializados eram de fato CCE, e 5% foram consideradas estádio inicial oculto de malignidade cutânea.[118]

Além disso, um estudo mostrou que 40% de todos os CCEs se desenvolveram a partir de pele clinicamente normal no ano anterior, e 60% do CCE surgiu de CAs prévias.[114]

Desfecho em pessoas de alto risco (por exemplo, imunocomprometidos)

O risco de desenvolver novas CAs é ainda maior em pessoas imunocomprometidas (por exemplo, pacientes transplantados), nos quais as CAs têm uma taxa de transformação maligna aumentada.[119][120][121][122]

A incidência cumulativa de desenvolvimento de câncer de pele aumenta de 7% após 1 ano de imunossupressão para 45% depois de 11 anos, e 70% após 20 anos.[123]

Os pacientes com deficiência genética de melanina (por exemplo, albinismo) e instabilidade de ácido desoxirribonucleico (DNA) (por exemplo, xeroderma pigmentoso) tendem a desenvolver CAs no início da vida, com incidência de 91% em pessoas albinas >20 anos, e 19% em pacientes com xeroderma pigmentoso.

Desfechos do tratamento

As opções de tratamento muitas vezes resultam em efeitos adversos transitórios indesejáveis, mas têm altas taxas de eficácia.[12]

Descobriu-se que a prevenção com protetor solar de amplo espectro adequado diminui o número de CAs e previne o desenvolvimento de novas lesões.[44]

A taxa normal de cura da maioria dos tratamentos é >90%, com a crioterapia relatada para produzir depuração de 99%.[124][125]

Os resultados cosméticos foram relatados como bons a excelentes em 94% a 97% das lesões com resposta completa.[126][127] Há uma resposta completa (ou cura) de 83% para tempos de congelamento >20 segundos.

Relatou-se que a curetagem com ou sem eletrocoagulação produz altas taxas de cura e bons resultados cosméticos foram descritos.[124]

A eficácia geral para peelings superficiais foi calculada em cerca de 75%, com taxas de recorrência de 25% a 35%.[128]

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