Ceratose actínica

Critérios baseados na neoplasia queratinocítica intraepidérmica[28]Fu W, Cockerell CJ. The actinic (solar) keratosis: a 21st-century perspective. Arch Dermatol. 2003 Jan;139(1):66-70. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12533168?tool=bestpractice.com [74]Yantsos VA, Conrad N, Zabawski E, et al. Incipient intraepidermal cutaneous squamous cell carcinoma: a proposal for reclassifying and grading solar (actinic) keratoses. Semin Cutan Med Surg. 1999 Mar;18(1):3-14. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10188837?tool=bestpractice.com

Não há critérios de classificação padrão aceitos amplamente. Um sistema de classificação chamado de neoplasia queratinocítica intraepidérmica (KIN) divide as lesões da CA da forma a seguir, mas foi criticado várias vezes na literatura e não é amplamente aceito.[75]Carag HR, Prieto VG, Yballe LS, et al. Utility of step sections: demonstration of additional pathological findings in biopsy samples initially diagnosed as actinic keratosis. Arch Dermatol. 2000 Apr;136(4):471-5. https://archderm.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=190138 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10768645?tool=bestpractice.com [76]Scurry J. Grading of actinic keratoses. J Am Acad Dermatol. 2001 Jun;44(6):1052-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11369925?tool=bestpractice.com

KIN I

• Clínicos: mácula rosa, indetectável ou lisa ou mancha na pele danificada pelo sol; fundo com manchas; sem aspereza ou hiperceratose

• Histológicos: atipia focal de ceratinócitos basais de um terço inferior da epiderme.

KIN IIa

• Clínicos: pápula rosa a avermelhada ou placa com a superfície áspera, hiperceratótica; induração mínima.

• Histológicos: atipia focal dos ceratinócitos de dois terços inferiores da epiderme; alternando áreas de orto e paraceratose com ausência de acrotriquia.

KIN IIb

• Clínicos: semelhante ao IIa, mas com mais induração, mais hiperceratose e/ou mais eritema; todas as lesões KIN (exceto KIN III) no lábio e na conjuntiva.

• Histológicos: atipia focal de ceratinócitos de pelo menos dois terços inferiores da epiderme; hiperceratose focal, muitas vezes maior que IIa; 1 ou mais características adicionais, como acantólise, comprometimento de estruturas anexiais, acantólise proeminente e brotos de queratinócitos na derme papilar superior presente.

KIN III

• Clínicos: placas vermelhas, escamosas, endurecidas na pele danificada pelo sol; podem ser pigmentadas; observadas em outros locais, como na mucosa em papulose bowenoide e eritroplasia de Queyrat.

• Histológicos: proliferação difusa e atípica de queratinócitos envolvendo toda a espessura da epiderme; paraceratose, acantose, papilomatose, envolvimento de estruturas anexiais.