Caso clínico
Caso clínico
Um menino com 8 anos de idade vai a um pronto-socorro no sudeste dos EUA em junho com uma história de 5 dias de febre, cefaleia, vômitos, mialgia e dor abdominal e uma história de 2 dias de erupção cutânea, a qual foi notada pela primeira vez nos punhos e tornozelos. Ele frequentemente passa o tempo ao ar livre e havia retornado de uma viagem de acampamento 1 semana antes do início desses sintomas. Ao exame físico, o paciente apresenta uma temperatura de 40.5 °C (105 °F) e parece desconfortável. Ele está sonolento, mas desperto. Ele apresenta uma leve hiperemia conjuntival. O abdome está minimamente sensível à palpação, e a ponta do baço é palpável. Um exantema maculopapular abrange a maior parte dos seus braços e pernas, incluindo as palmas e solas, e várias petéquias distintas também estão presentes ao longo dos membros.
Outras apresentações
As manifestações da febre maculosa das Montanhas Rochosas podem estar relacionadas a praticamente qualquer órgão, pois esta é uma vasculite multissistêmica. Achados clínicos observados com menos frequência, que podem ocorrer mais tarde na apresentação incluem comprometimento do estado mental, meningismo/meningite, conjuntivite, linfadenopatia, edema periférico ou periorbital, hepatoesplenomegalia ou icterícia. Dor abdominal similar à apendicite ou gastroenterite pode ser observada e é mais comum em crianças. Achados clínicos incomuns incluem pneumonite, deficits neurológicos focais, coma, convulsões, choque, arritmias ou miocardite.
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