Investigações
Diretriz confiável
ebpracticenet recomenda que você priorize as seguintes diretrizes locais:
Prévention de l’InfluenzaPublicada por: Groupe de travail Développement de recommandations de première ligneÚltima publicação: 2018Preventie van influenzaPublicada por: Werkgroep Ontwikkeling Richtlijnen Eerste Lijn (Worel)Última publicação: 2018Primeiras investigações a serem solicitadas
diagnóstico clínico
Exame
Não há características patognomônicas de gripe e mais testes são indicados apenas quando os resultados são suscetíveis de afetar o diagnóstico e as decisões de tratamento e fornecer vigilância da doença à comunidade.[84]
Resultado
doença respiratória febril durante um surto de influenza sazonal conhecido
Investigações a serem consideradas
ensaios moleculares
Exame
Incluem ensaios moleculares rápidos, reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa (RT-PCR) e outros testes de amplificação de ácidos nucleicos (NAATs).[84]
A Infectious Diseases Society of America recomenda o uso de ensaios moleculares rápidos para a detecção do vírus da influenza em amostras respiratórias de pacientes ambulatoriais e RT-PCR ou outro ensaio molecular para a detecção em amostras respiratórias de pacientes hospitalizados.[2]
Os NAATs são o método preferencial para detecção do vírus influenza em amostras clínicas devido à sua sensibilidade diagnóstica superior em comparação aos testes rápidos de antígeno.[91]
Amostras nasofaríngeas são recomendadas para uma amostra respiratória para isolamento viral.[2]
Resultado
detecção do vírus da gripe (influenza); alguns ensaios podem identificar os tipos de vírus influenza e subtipos específicos do vírus influenza A
testes de detecção de antígeno
cultura viral
Exame
Teste definitivo para o diagnóstico laboratorial, mas leva de 3-10 dias para os resultados ficarem prontos; por isso, não é usado com frequência para o tratamento clínico inicial. É usada para confirmar os testes de rastreamento e para vigilância em saúde pública.
A cultura shell-vial (aprimorada por centrífuga), se disponível, pode reduzir o tempo de obtenção dos resultados para 1-3 dias.[84]
Amostras aceitáveis incluem swab de garganta ou nasofaríngeo, aspirado ou lavado nasofaríngeo e escarro.[91]
Resultado
detecção do vírus da gripe (influenza) ou antígeno viral
sorologia
Exame
Detecta influenza A e B.
Avalia amostras séricas pareadas agudas (coletadas em até uma semana após o início da doença) e convalescentes (coletadas de 2-4 semanas após a amostra aguda).
Um resultado positivo indica infecção recente.
Os resultados podem levar 2 semanas ou mais para serem entregues.
Não é recomendado para tomada de decisão clínica precisa.[84]
Resultado
aumento de quatro vezes ou mais no título de anticorpos nas amostras de fase aguda em relação às de fase convalescente
radiografia torácica
Exame
Deve ser realizada se houver suspeita de pneumonia viral primária ou bacteriana secundária.
A aparência radiográfica da pneumonia adquirida na comunidade inclui condensação lobar, infiltrados intersticiais e cavitações.
É comum pensar que a condensação lobar sugere pneumonia bacteriana e que os infiltrados intersticiais sugerem pneumonia causada por Pneumocystis jirovecii (antigo P carinii) e vírus. No entanto, os radiologistas não conseguem diferenciar com segurança a pneumonia bacteriana da não bacteriana com base na aparência radiográfica apenas.[100]
Resultado
normal em casos simples; pode mostrar infiltrados compatíveis com pneumonia em casos complicados
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