Síndrome da banda iliotibial

Exercícios de alongamento devem ser praticados para o retorno precoce à atividade após a remissão da dor e da inflamação.

Em posição ortostática, o paciente alonga a BIT, com uma extensão de braço acima da cabeça. Um alongamento no plano mais transversal é feito curvando-se para baixo em sentido diagonal, enquanto se estica e estende os membros superiores com as mãos entrelaçadas.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Exercício de alongamento em posição ortostáticaDo acervo pessoal do Dr. J.C. Mak [Citation ends].

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

A mobilização com rolo de espuma é usada para melhorar as restrições miofasciais na coxa e na lateral do quadril. Enquanto apoia o corpo superior com as mãos sobre o assoalho, o paciente reclina-se sobre um rolo de espuma de 3 a 6 polegadas colocado sob o lado do membro inferior afetado, que deve permanecer estendido. O paciente cruza o membro inferior não afetado sobre o membro inferior afetado e rola a parte externa da coxa desde a base do osso do quadril até quase o joelho, enfatizando as áreas de contratura ou sensibilidade.[38]Fredericson M, Guillet M, Debenedictis L. Innovative solutions for iliotibial band syndrome. Phys Sportsmed. 2000 Feb;28(2):53-68. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20086621?tool=bestpractice.com [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Exercício com rolo de espumaDo acervo pessoal do Dr. J.C. Mak [Citation ends].

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Uma vez que as restrições de amplitude de movimentos e miofasciais tenham sido resolvidas com exercícios de alongamento e mobilização com rolos de espuma, a recuperação e o fortalecimento podem ser iniciados.[27]Fredericson M, Cookingham CL, Chaudhari AM, et al. Hip abductor weakness in distance runners with iliotibial band syndrome. Clin J Sport Med. 2000 Jul;10(3):169-75. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10959926?tool=bestpractice.com [28]Fredericson M, Wolf C. Iliotibial band syndrome in runners: innovations in treatment. Sports Med. 2005;35(5):451-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15896092?tool=bestpractice.com Isso envolve exercícios de elevação dos membros inferiores em decúbito lateral (em cadeia cinética aberta), exercícios de equilíbrio com apoio em apenas um dos membros inferiores (em cadeia cinética fechada), exercícios de abaixamento da pelve, contrações musculares excêntricas, movimentos triplanares e padrões de movimentos integrados. Exemplos de 3 desses exercícios são a matriz modificada, o agachamento com rotação lateral de quadril (wall banger) e o agachamento lateral. Para todos os exercícios, é aconselhável iniciar com 5 a 8 repetições e aumentar gradualmente para 2 a 3 séries de 15 repetições e repetir o exercício em ambos os membros inferiores, mesmo se apenas 1 lado for sintomático.

Estudos de eletromiografia (EMG) sugerem que contrações acima de 60% da contração isométrica voluntária máxima (CIVM) são necessárias para o fortalecimento.[39]Distefano LJ, Blackburn JT, Marshall SW, et al. Gluteal muscle activation during common therapeutic exercises. J Orthop Sports Phys Ther. 2009 Jul;39(7):532-40. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19574661?tool=bestpractice.com [40]Ayotte NW, Stetts DM, Keenan G, et al. Electromyographical analysis of selected lower extremity muscles during 5 unilateral weight-bearing exercises. J Orthop Sports Phys Ther. 2007 Feb;37(2):48-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17366959?tool=bestpractice.com Essa intensidade é alcançada com progressão em exercícios de agachamento unilateral e uso de resistência (por exemplo, tornozeleira de 2.3 kg [5 lb] com abdução de quadril em decúbito lateral).[39]Distefano LJ, Blackburn JT, Marshall SW, et al. Gluteal muscle activation during common therapeutic exercises. J Orthop Sports Phys Ther. 2009 Jul;39(7):532-40. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19574661?tool=bestpractice.com [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Demonstração de abaixamento da pelveDo acervo pessoal do Dr. J.C. Mak [Citation ends].

Ocasionalmente, a cirurgia pode ser necessária para diminuir o pinçamento da banda iliotibial (BIT) no epicôndilo femoral lateral.[7]Fredericson M, Weir A. Practical management of iliotibial band friction syndrome in runners. Clin J Sport Med. 2006 May;16(3):261-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16778549?tool=bestpractice.com A cirurgia envolve a ressecção, com o membro inferior fletido a 30°, de uma parte triangular da BIT da área sobrejacente ao epicôndilo lateral. Alternativamente, a BIT pode ser alongada através de Z-plastia (zeta-plastia).