Diagnósticos diferenciais
Tendinopatia do bíceps femoral
SINAIS / SINTOMAS
Dor no bíceps femoral.
Dor durante a flexão do joelho contra resistência.
Investigações
Diferenciação clínica geralmente é suficiente.
Doença articular degenerativa
SINAIS / SINTOMAS
Dor na interlinha articular ou difusão.
Investigações
A radiografia mostra neoformação óssea (osteófitos), estreitamento do espaço articular, esclerose subcondral e cistos.
Entorse do ligamento colateral lateral (LCL)
SINAIS / SINTOMAS
Dor no LCL.
Provocação da dor com vários testes de estresse.
Teste de instabilidade em varo para avaliar o LCL. Com o paciente na posição horizontal e o joelho fletido a cerca de 30°, a canela é desviada para o lado medial. A insuficiência do LCL permite que o joelho "se abra" excessivamente. O teste é repetido com o membro inferior estendido. Se o joelho ainda se abrir excessivamente, então não é apenas o LCL que está rompido.
Investigações
Diferenciação clínica geralmente é suficiente.
Ruptura do menisco lateral
SINAIS / SINTOMAS
Sensibilidade na interlinha articular.
Teste de McMurray positivo. No teste McMurray, o paciente permanece na posição horizontal (sem sustentação de peso) e o examinador dobra seu joelho. Sente-se um clique na ruptura do menisco durante a extensão do joelho entre a flexão máxima e 90°.
Investigações
A RMN mostra alterações de sinal no menisco em T1 e T2; planos sagitais: rupturas nos cornos anterior e posterior do menisco; plano coronal: rupturas medial periférica e lateral periférica do menisco
Dor miofascial
SINAIS / SINTOMAS
Dor no ventre muscular.
Dor referida à palpação de ponto-gatilho.
Investigações
Diferenciação clínica geralmente é suficiente.
Síndrome da tensão patelofemoral
SINAIS / SINTOMAS
Dor anterior do joelho.
Sensibilidade na faceta patelar lateral.
Teste de compressão patelar positivo. O teste é realizado comprimindo-se a patela do paciente para baixo contra o sulco troclear enquanto ele flexiona e estende o joelho.
Investigações
Diferenciação clínica geralmente é suficiente.
Tendinopatia poplítea
SINAIS / SINTOMAS
Sensibilidade no tendão poplíteo.
Teste do número 4 positivo.
Teste de Garrik positivo. O teste é realizado com o paciente na posição supina; o joelho é flexionado a 90°, com rotação interna do membro inferior. O paciente deve resistir à tentativa de o examinador efetuar a rotação externa da tíbia.
Investigações
Diferenciação clínica geralmente é suficiente.
Dor referida na coluna lombar
SINAIS / SINTOMAS
Provocação da dor com teste de elevação da perna estendida ou teste da postura encurvada (slump test).
Investigações
Radiografia: radiografias simples devem ser obtidas quando a dor não remite após 6 a 8 semanas.
RNM ou TC: consideradas quando houver suspeita de comprometimento neurológico, infecção ou tumor pela avaliação clínica.
Fratura por estresse
SINAIS / SINTOMAS
Dor à palpação no osso.
Investigações
RNM: demonstra fratura.
Cintilografia óssea: evidência de captação correlacionada com a área da dor.
Entorse da articulação tibiofibular superior
SINAIS / SINTOMAS
Sensibilidade da articulação tibiofibular.
Instabilidade ao testar a articulação tibiofibular.
Investigações
Diferenciação clínica geralmente é suficiente.
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