Abordagem
O objetivo do tratamento é minimizar o atrito da banda iliotibial (BIT) quando ela desliza sobre o côndilo femoral. Inicialmente, o tratamento inclui medicamentos para aliviar a dor e reduzir a inflamação.[35] Tratamentos adicionais requerem modificação de atividades, massagens, alongamento e fortalecimento do membro afetado.
Aguda
O objetivo do tratamento inicial é reduzir a inflamação local e proporcionar alívio da dor efetivo com o uso de anti-inflamatórios não esteroidais.
A modificação da atividade é essencial. Em casos leves, o atleta deve permanecer abaixo do tempo ou da distância em que os sintomas começaram. Em casos mais graves, o atleta é aconselhado a evitar todas as atividades agravantes e começar formas alternativas de treinamento, como praticar natação (usando apenas os braços), com uma boia de piscina para manter a forma física. Qualquer atividade que exija movimentos repetitivos de flexão e extensão dos joelhos está proibida.[36]
Injeções de corticosteroides são recomendadas para pacientes com dores intensas ou edemas como forma de melhorar a reabilitação.[37] Uma injeção raramente é curativa como modalidade de tratamento isolada.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Local de injeção na banda iliotibialDo acervo pessoal do Dr. J.C. Mak [Citation ends].
Subaguda
Durante a fase subaguda, a ênfase reside no alongamento da BIT e na terapia de tecidos moles para as restrições miofasciais. Anormalidades biomecânicas podem ser tratadas quando possível. Exercícios de alongamento são iniciados após a inflamação aguda diminuir. Deve ser dada atenção especial ao aumento da extensão do complexo tensor da fáscia lata/BIT. No entanto, é possível tratar as restrições miofasciais da coxa e da lateral do quadril. Essas restrições incluem pontos-gatilho, contraturas musculares e aderências fasciais. A identificação e eliminação dessas restrições precedem o fortalecimento e a reeducação muscular. O tratamento dos tecidos moles geralmente elimina uma parte significativa do padrão da dor e permite um tratamento da síndrome BIT definitivo e mais bem-sucedido. A combinação desse tratamento com o uso de rolo de espuma e a prática de alongamentos isolados para músculos contraídos é particularmente eficaz para a liberação miofascial.
Recuperação e fortalecimento
Os exercícios de fortalecimento poderão ser iniciados assim que houver remissão das restrições miofasciais e de amplitude dos movimentos.[7] Os exercícios têm como objetivo melhorar o fortalecimentos de abdutores do quadril e os padrões de movimentos integrados. O retorno final à fase de corrida ocorre após a fase de recuperação e fortalecimento.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Abdução do quadril em decúbito lateral com o quadril estendido para ênfase posterior do glúteo médioBaker RL et al. Síndrome da banda iliotibial em corredores: implicações biomecânicas e intervenções de exercício. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2016 Feb;27(1):53-77; usado com permissão [Citation ends].
Refratária ao tratamento conservador
A maioria dos pacientes responde a uma abordagem não cirúrgica como descrito. A cirurgia, se necessária, envolve ressecção ou Z-plastia da BIT para diminuir o pinçamento da BIT no epicôndilo femoral lateral.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal