Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
diagnóstico clínico
Exame
A maioria das pessoas que apresenta cãibras são as do tipo idiopáticas, que geralmente são diagnosticadas após o exame clínico. Investigações adicionais são necessárias apenas se as cãibras tiverem características atípicas ou se houver suspeitas de outras afecções associadas.
Resultado
comumente diagnosticadas com base na história e no exame clínico
Investigações a serem consideradas
gonadotropina coriônica humana (hCG) sérica ou urinária
Exame
Realizado para confirmar ou descartar a gravidez como uma possível associação às cãibras musculares.
Resultado
elevada na gestação
perfil metabólico sérico em jejum
Exame
Possíveis distúrbios incluem elevação ou baixa de potássio, sódio, magnésio ou cálcio. Verifique o cálcio ionizado se a albumina sérica é baixa.
A hiperfosfatemia em pacientes com doença renal em estágio terminal aumenta as cãibras, principalmente durante as sessões de diálise em pacientes submetidos a esse tratamento.
A elevação da glicemia de jejum é observada no diabetes.
Resultado
pode mostrar anormalidade de eletrólitos ou diabetes
hormônio estimulante da tireoide (TSH)
Exame
Indicado para verificar hipo ou hipertireoidismo. Testes de função tireoidiana adicionais podem ser necessários.
O TSH elevado é consistente com o hipotireoidismo primário.
O TSH suprimido é consistente com o hipertireoidismo.
Ambos estão associados às cãibras.
Resultado
anormal na disfunção tireoidiana
HbA1c
Exame
Pode ser sugestivo, mas não confirmatório de hipoglicemia.
Resultado
menor que o valor esperado em relação ao controle observado na glicemia capilar pode sugerir hipoglicemia na diabetes
testes séricos da função hepática
Exame
Realizados para avaliar o grau da insuficiência hepática.
As cãibras estão associadas à presença de cirrose avançada (por exemplo, doença hepática Child-Pugh de classe C).
Resultado
enzimas hepáticas elevadas na doença hepática; podem estar normais na cirrose avançada
tempo de protrombina (TP) e razão normalizada internacional (INR)
Exame
Realizados em pessoas com doença hepática conhecida ou suspeita e cãibras.
TP prolongado e INR elevada estão associados à doença hepática cirrótica grave, a qual está associada a cãibras.
Resultado
geralmente estão anormais na doença hepática grave
mioglobina sérica e urinálise
Exame
A mioglobina sérica elevada com mioglobinúria, manifestando-se com dor muscular proeminente, deve ser considerada no diagnóstico diferencial.
A urinálise ajuda a determinar se é necessário realizar um teste de mioglobina na urina (ou seja, heme-positiva sem eritrócitos na microscopia).
Resultado
presentes se a dor muscular está associada à liberação de mioglobina e excreção
creatina quinase (CK)-MM sérica
Exame
Indicada somente se a história e/ou o exame físico sugerirem uma doença muscular primária potencial ou se o paciente fizer uso de uma estatina.
Em cãibras musculares idiopáticas, deve estar normal. Entretanto, as cãibras musculares isoladas podem desencadear aumento nas concentrações de creatina quinase (CK) sérica. Isso não implica, necessariamente, que uma doença muscular primária seja a etiologia.[83]
Pode haver altos níveis de CK-MM na CMAE grave.
CK elevada durante a terapia com estatina pode indicar predisposição genética à hipertermia maligna.[84]
Elevação crônica de CK sérica não é incomum em síndromes familiares de contração muscular (particularmente na doença de depósito de glicogênio, distrofia muscular) e hemodiálise, os quais são comumente associados a cãibras musculares.[85][86]
Os betabloqueadores com atividade simpatomimética intrínseca (como pindolol e carteolol) podem causar uma elevação crônica da CK. Esses agentes estão entre os medicamentos mais frequentemente associados à causa das cãibras musculares. Entretanto, nenhuma correlação é observada entre a frequência/intensidade da cãibra muscular e as concentrações de CK sérica associadas a eles.[51]
Resultado
normal; pode estar elevada nas cãibras musculares intensas associadas a exercícios (CMAE)
alfatocoferol (vitamina E) sérico
Exame
Pode ser realizado se considerar a terapia preventiva em pessoas com cãibras associadas à cirrose.
Resultado
pode ser baixo na cirrose
zinco sérico
Exame
Pode ser realizado se considerar a terapia preventiva em pessoas com cãibras associadas à cirrose.
Resultado
pode ser baixo na cirrose
eletromiografia
Exame
Realizada apenas nos casos difíceis de diagnosticar ou se houver suspeita de doença do neurônio motor inferior.
Resultado
hiperatividade da unidade motora
estudos da condução nervosa
Exame
Realizados se há suspeita de doença do neurônio motor inferior.
Resultado
doença do neurônio motor inferior: pode apresentar perda de amplitude do potencial máximo de ação muscular composto ou diminuição da velocidade de condução ou bloqueio de condução; os nervos sensoriais permanecem inalterados
aldolase sérica
Exame
Indicada somente se a história e/ou o exame físico sugerem uma doença muscular primária potencial.
Em cãibras musculares idiopáticas, deve estar normal.
Resultado
normal
biópsia muscular
Exame
Indicada somente se a história e/ou o exame físico sugerem uma doença muscular primária potencial.
Uma biópsia normal demonstra fibras aproximadamente iguais em tamanho, bem opostas umas às outras, sem tecido fibroso que os separa, núcleos situados perifericamente.[87]
Resultado
geralmente normal; doença do neurônio motor inferior: pode ser evidência de denervação, atrofia de grupo, agrupamento do tipo de fibras; pode ser evidência de doença muscular primária
estudos genéticos
Exame
Geralmente são solicitados apenas quando os sintomas de um paciente forem particularmente difíceis de diagnosticar ou se houver suspeita de síndrome de cãibra familiar (por exemplo, distrofia muscular, miotonia congênita, doença de depósito de glicogênio, síndrome de atividade continuada das fibras musculares, síndrome de Satoyoshi, síndrome de Schwartz-Jampel ou doença de Brody).
Resultado
normais ou anormalidade genética de afecção de cãibra familiar associada
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